老年糖尿病的病因尚未完全阐明,由遗传因素和环境因素共同参与,不同类型糖尿病的病因有所不同,但胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌功能缺陷是导致糖尿病发生和发展的两个最主要发病机制。
基本病因
遗传因素:老年糖尿病中,不论1型糖尿病还是2型糖尿病,均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族性发病的倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个基因位点参与发病,其中以人类白细胞抗原(HLA)基因DQ位点多态性关系最为密切,目前已经发现50多个遗传学变异与1型糖尿病易感性相关。同样,2型糖尿病也与遗传因素密切相关,目前已经发现400多个遗传学变异与2型糖尿病有关。
环境因素:1型糖尿病患者通常存在免疫调节异常,在某些病毒(如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等)感染后,可导致自身免疫反应,损伤胰岛β细胞。一些化学毒物和药物也可以损伤胰岛β细胞,从而诱发糖尿病。增龄、营养过剩及体力活动减少可导致超重或肥胖,这些都是2型糖尿病发生风险增加的主要环境因素,可使具有遗传易感性的个体更容易发生2型糖尿病。
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