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老年糖尿病

老年糖尿病的饮食

患者一经诊断,就应该接受糖尿病宣传教育,学习糖尿病知识。正确认识和对待糖尿病,不要产生恐惧和悲观心理,积极配合治疗,全程做好生活方式干预,按照医生制定的个体化血糖控制目标和治疗方案进行综合治疗,做好自我血糖监测,定期医院复诊。

家庭护理:患者应该严格按照医嘱进行用药,不要擅自更改服药时间、药物的剂型和剂量,更不能随意停用药物。患者家属也要了解患者病情和治疗方案,掌握糖尿病相关知识,做好照顾、监督、提醒患者的任务,有问题及时与医生取得联系。

日常生活管理饮食:合理膳食,注意饮食营养搭配,定时定量进食。运动在专业人员指导下进行运动,适度适量。

生活方式:获得并维持理想体重。做到生活规律,不熬夜,保证合理的生活作息时间,戒烟限酒。保持心理健康,及时排解负面情绪。

日常病情监测:做好血糖自我监测。血糖控制差、血糖波动大、病情较重的患者,应根据治疗需要,每日进行多次血糖监测。病情稳定或已经达到控制目标后,可适当减少监测频率。血糖监测时间点包括空腹、餐前、餐后2h、睡前、凌晨1~3点血糖等,根据病情和治疗用药,选择血糖监测方案,若出现低血糖症状时,应及时监测血糖。

特殊注意事项:老年糖尿病患者低血糖的发生风险显著增高,特别是合并肾功能不全、严重大血管和微血管并发症的患者,若反复发生低血糖或出现严重低血糖,应及时就诊。老年糖尿病患者若存在血糖波动大、血糖过高、血压控制不佳、严重心血管疾病、严重肾脏病变、急性感染等情况时,不宜剧烈运动。老年糖尿病患者发生认知功能障碍的风险高于非糖尿病个体。需要借助简单的评估工具量表对高龄、病程较长的患者进行筛查。糖尿病与抑郁症的发生风险增加也存在相关性,未治疗的抑郁症可能增加死亡和痴呆的风险,需使用老年抑郁量表对患者进行早期筛查。伴有中心型肥胖的老年患者中,睡眠呼吸暂停综合征的发生风险增高,可伴有空腹高血糖、高胰岛素血症及清晨高血压,有显著增加晨间猝死的风险,需及时检查、及时治疗,通过改善患者通气状况从而改善总体预后。

老年综合征(包括肌肉减少症)也是导致老年糖尿病患者生活质量下降的重要因素,需定期进行相关因素评估和对因治疗。老年糖尿病患者对社会帮助的需求相对更高,社会支持的来源涉及政府给予的老年基本医疗保障、患者参与社会活动和生活的各个方面,除了来自家人和朋友的支持外,社区、邻里乡亲的支持也是十分重要的,尤其是对于存在明显认知障碍、运动受限的患者。对于血糖的管理,需要患者、家属及医护人员的共同参与。不能盲目听信虚假宣传,不能擅自使用非正规医疗途径获得的药物或保健品。

预防:与中青年一样,老年人也应该合理膳食、适当运动、保持理想体重、摒弃不良生活习惯,以降低糖尿病发生风险。此外,政府的行政支持(政策和舆论宣传)和经济支持(医疗保障)将会提升老年糖尿病及其相关代谢异常的整体认知水平、总体管理水平,因此,糖尿病的防控需要各级政府、卫生部门、社会各界共同参与。

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