老年糖尿病检查报告单-老年糖尿病检查什么项目-老年糖尿病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年糖尿病的诊断

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就医指征

体检或相关检查发现血糖和（或）糖化血红蛋白（HbA1c）升高、尿常规检查存在尿糖阳性时，应及时就医。当出现糖尿病的典型临床表现“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重下降时，或者表现为无明显诱因的乏力、皮肤或外阴瘙痒、视力变化、反复发生感染、反复发生低血糖症状、神志改变等，均需及时就医完善血糖相关检查。此外，糖尿病高危人群，包括有糖尿病前期病史、超重（体重指数≥24kg/m2）或肥胖（体重指数≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、一级亲属中有2型糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史的妇女、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心血管疾病患者、有一过性类固醇糖尿病病史者、长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者，均需定期就医完善血糖相关检查。

患者就医后，医生通常会先进行病史询问，包括有无相关症状、是否存在其他疾病、平素生活方式、用药史、有无糖尿病家族史等，随后会进行相关的体格检查和化验检查。其后，医生根据患者的临床表现和检查结果，判断血糖状态，并给出综合治疗建议，包括营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、宣传教育等具体指导建议。有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食及不明原因的体重下降）者，具备随机血糖、空腹血糖或负荷后2h血糖中任何一个条件者即可诊断糖尿病。无典型糖尿病症状者，必须依据空腹血糖或负荷后2h血糖水平判断，并且需要另一日复查以明确诊断。

诊断指标静脉血浆葡萄糖（mmol/L）随机血糖≥11.1空腹血糖≥7.0葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1诊断指标随机血糖空腹血糖葡萄糖负荷后2h血糖注：随机血糖是指一天中任意时间的血糖，无须考虑与进餐的关系。空腹是指至少8h没有进食热量。

就诊科室

应该优先至内分泌科或老年内科就诊。在基层医院，可以优先至全科医学科或内科就诊。

相关检查

体格检查：身高、体重、腰围、血压、心率、神经系统相关检查等，并计算体重指数。

实验室检查

静脉或指尖血的血糖（空腹、餐后2h、随机）：反映即时血糖状态。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月血糖水平。

口服葡萄糖耐量试验：反映身体对葡萄糖负荷的处理能力，是糖尿病诊断的“金标准”。

胰岛功能检查：包括空腹及糖负荷后胰岛素和（或）C肽水平，反映胰岛β细胞的胰岛素分泌能力。

胰岛自身抗体：包括胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等，可用于进行糖尿病分型的鉴别诊断。尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白等。

尿白蛋白/肌酐比值、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量：用于评估是否存在糖尿病肾脏病。其他血生化指标：包括血脂、肝功、肾功、电解质等，可用于辅助评估糖尿病并发症和合并症，并指导临床用药。

影像学检查：颈部和（或）下肢血管超声：用于确定是否存在糖尿病相关大血管病变。

其他检查：眼底检查：用于评估是否存在糖尿病视网膜病变和黄斑病变。

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