老年糖尿病怎么护理_老年糖尿病护理注意事项_老年糖尿病饮食禁忌

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老年糖尿病的保健

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对于糖尿病，目前尚无完全治愈的方法，无法根治。然而，在生活方式干预的基础上，使用降糖药物单药或联合治疗老年糖尿病患者，可以有效控制血糖，降低急性和慢性并发症的发生风险，从而减少并发症带来的致残和死亡，改善患者生存质量，提高预期寿命。

并发症

急性并发症：包括高血糖高渗状态（HHS）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）及乳酸性酸中毒。血糖、血渗透压、酮体、血气分析及血乳酸检测有助于鉴别诊断。老年糖尿病患者出现急性并发症时具有较高的死亡率，需要加强早预防、早识别、早诊断、早救治。糖尿病急性并发症的救治原则包括补液、补充胰岛素、纠正水电解质和酸碱平衡失调、监测病情变化、去除诱发因素等。

慢性并发症：

大血管病变糖尿病大血管病变是导致老年糖尿病患者致残和死亡的主要原因。

微血管病变随着增龄和糖尿病病程延长，微血管病变的发生风险增高。

肾脏病变在老年糖尿病患者中，肾脏病变常为多种危险因素共同作用所致，遗传因素、高血糖、高血压、肥胖、高尿酸血症及肾毒性药物是老年糖尿病患者肾脏病变进展的主要影响因素，治疗上应积极控制各种危险因素。如疾病进展为肾病综合征或终末期肾病，或者与其他原因的肾脏病难以进行鉴别，需及时转给肾病专科医生进行诊治。

视网膜病变与60岁以后患病（病程相对较短）的患者相比，60岁以前患病（病程相对较长）的老年糖尿病患者发生视网膜病变风险更高，眼底出血和黄斑病变是导致失明的主要原因。

糖尿病周围神经病变老年糖尿病患者中，约半数以上合并糖尿病周围神经病变，由于老年患者常伴有骨关节病变、精神异常、认知障碍等情况，容易在一些症状中存在相互影响，故诊断糖尿病周围神经病变时需要进行综合分析和认真鉴别。

糖尿病足老年糖尿病患者合并糖尿病足病，往往是由于周围神经病变和下肢动脉缺血性病变所致。即使已经合并严重的足溃疡，老年患者也不一定有明显的感染或缺血症状，因此主动检查十分重要。一旦发生足部皮肤溃烂，应尽快到足病专科就诊，接受多学科综合治疗，必要时可施行下肢血管血运重建术。通过早期控制感染、多学科团队的综合管理，以降低截肢风险。

低血糖老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加，并且感知低血糖的能力、低血糖后的自我调节和应对能力减弱，故容易出现不良临床后果，如诱发心脑血管事件、加重认知障碍甚至导致死亡。

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