老年糖尿病的症状_老年糖尿病的症状是什么

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老年糖尿病的症状

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糖尿病的典型症状是高血糖相关的“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重下降。部分患者也可以首先表现为乏力、皮肤或外阴瘙痒、视力变化等症状。然而，很多老年糖尿病患者，在疾病早期可以没有任何症状，或者症状较轻。老年糖尿病患者急性和慢性并发症有其自身特点，与中青年患者有所不同，常多病共存，且易于合并存在肿瘤、呼吸或消化等系统的疾病，与年龄相关的老年综合征更加突出。

早期症状

糖尿病的早期阶段，通常临床表现不典型，多数没有不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖而发现。而老年糖尿病以餐后血糖升高多见，尤其是新诊断的患者，即使是联合使用空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）进行筛查时，仍有1/3的餐后高血糖患者可被漏诊。

典型症状

糖尿病基本临床表现：即与高血糖相关的“三多一少”表现，即多尿、多饮、多食及体重下降。可伴有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。血糖升高过快，患者可出现视物模糊的表现。并发症和（或）伴发病表现老年糖尿病患者急性并发症的症状不典型，易于误诊或漏诊。部分老年糖尿病患者以高血糖高渗状态（HHS）为首发临床表现。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多因自行停用胰岛素治疗或出现感染、外伤等应激情况时诱发。

乳酸性酸中毒：常见于严重缺氧和肾功能不全的患者。

糖尿病大血管病变：以动脉粥样硬化性心血管疾病为主，主要包括心血管、脑血管及下肢血管病变，其在老年糖尿病患者中的特点为，症状相对较轻或缺如，但病变范围广泛且严重。

微血管病变中以糖尿病视网膜病变常见，但因多数伴有白内障致使实际诊断率减低。

老年糖尿病患者的肾脏病变是多种危险因素共同作用的结果，血肌酐水平不能准确反映肾功能状态，需要计算肌酐清除率或估算的肾小球滤过率（eGFR）。

老年糖尿病患者的神经系统病变多见，以感觉神经、自主神经受损最为常见，临床表现多样。

老年糖尿病患者低血糖的发生风险增加，更容易发生未感知性低血糖、夜间低血糖及严重低血糖。

伴随症状

多为与年龄相关的老年综合征的症状，如跌倒和骨折风险增加、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、疼痛、睡眠障碍、压疮、便秘、营养不良、听力障碍等。

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