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类风湿性关节炎的诊断

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本病主要依靠实验室检查、影像学检查、内镜检查进行诊断，具体检查方法如下：

实验室检查

自身抗体检查：病人血清中可以检测到多种自身抗体，主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标志之一，但不是唯一的标志。

血常规：活动期患者可出现血小板增高，白细胞及分类多正常。

尿常规：有肾脏损害时，尿中可出现异常红细胞，尿蛋白异常增多。

红细胞沉降率和 C-反应蛋白：是反映病情活动度的主要指标，常出现升高，病情缓解时可降至正常。

肾功能：肾功能受损时，肌酐和尿素氮可升高。

肝功能：肝功能受损时，转氨酶升高，胆红素也可升高。

影像学检查

X 线平片：X 线平片是用于评估关节结构损害最常用的影像学工具，但病程＜6 个月的类风湿性关节炎患者常规 X 线平片可能是正常的。

超声检查：能够显示 X 线平片不能显示的骨质侵蚀病变，可以动态判断关节积液量及与体表的距离，用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在，检测疾病活动和进展，评估炎症情况。

磁共振成像（MRI）：是检测早期类风湿性关节炎病变最敏感的工具，在显示关节病变方面优于 X 线，可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀，对类风湿性关节炎的早期诊断有重要意义。其中，骨髓水肿能独立预测是早期类风湿关节炎影像学进展，可作为预后判断的重要指标之一。

内镜检查关节镜检查：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械，有助于诊断关节内病变。

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