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李斯特菌病的诊断

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李斯特菌病怎么诊断？

一般医生根据易感人群、临床表现和实验室检查确诊。

李斯特菌病的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

需要做的检查取决于患者的症状、体征，是否怀孕，以及有无其他躯体疾病，包括：

血液检查（如血常规、血培养）：了解体内炎症反应情况，因其可造成败血症，血液内如能培养出李斯特菌，则可以确诊；

腰椎穿刺、脑脊液检查：怀疑脑、脊髓感染患者需行腰椎穿刺，即从腰部刺入一根细长的腰椎穿刺针，可以测定脑脊液压力，并取少量脑脊液进行检查，寻找是否有李斯特菌；

粪便检查：怀疑消化道感染患者，需行粪便培养；

影像学检查：对于怀疑脑部感染的患者，可行头颅 MRI（核磁共振）和 CT，前者敏感性更高。

李斯特菌病的患者做腰椎穿刺检查，有什么注意事项？

腰椎穿刺检查是临床常用的一种诊疗操作，不难，也比较安全，所以患者不需要有太多顾虑。进行操作前需完善相关检查，并评估患者是否适合做该项操作。凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，以及处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。如无相关禁忌证，积极与操作医生配合，顺利的话十几分钟即可完成。首先需要摆好体位，双手抱膝，腰部弯曲，侧卧在床上，整个过程保持体位不要随意移动。操作结束后，严格执行去枕平卧 4～6 小时，防止低颅内压综合征（脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致），否则可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。保持穿刺部位干燥，不沾水，至少 24 小时。有任何不适，及时告知医护人员。

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