慢性淋病检查报告单-慢性淋病检查什么项目-慢性淋病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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慢性淋病的诊断

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经常有多个性伴侣的人群，或有接触到淋病感染史等风险因素的人群，发现尿道或阴道出现黏液样或脓性分泌物、有尿道刺激症状，须及时到医院就诊。成年淋病患者就诊时，应要求其性伴来检查和治疗。

就诊科室

有过不洁性生活的患者，尿道口或阴道口出现脓性分泌物，应首先考虑到皮肤性病科就诊。伴有宫颈炎者，可到妇科接受相应的检查和治疗。伴有眼睛发红、角膜溃疡的患者，需到眼科进行就诊。伴有肛门瘙痒、排便不尽等症状的患者，还需到肛肠科进行相应的诊治。

诊断依据

应根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。

流行病学史：是否有不安全性行为、多性伴或性伴感染史，可有与淋病患者密切接触史，儿童可有受性虐待史，新生儿母亲有淋病史。

临床表现：慢性淋病在男性主要表现为尿道炎，在女性主要表现为宫颈炎，可有尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等主要症状。

实验室检查：包括显微镜检查、淋球菌培养、核酸检测。

相关检查

慢性淋病的实验室检查时，取尿液作为标本是不合适的，因分泌物少，亦不宜做涂片检查。因此对慢性淋病的诊断，取前列腺液和尿道拭子共同作为标本比较合适，仅用尿道拭子可能因含菌量少、慢性期淋球菌大多数潜伏后尿道及前列腺的缘故，检出率低。对检测方法的取舍，慢性淋病应采取淋球菌培养法与聚合酶链反应（PCR）技术相结合为宜。

显微镜检查：取男性尿道分泌物涂片做革兰染色，镜检显示多形核细胞内有革兰阴性双球菌为阳性，适用于男性无合并症淋病的诊断（敏感性 ≥95%，特异性97%），但不推荐用于其他类型的淋球菌感染（如咽部、直肠和女性宫颈感染）的诊断。

淋球菌培养：诊断淋病的金标准，培养可见典型菌落。适用于临床症状较轻或者症状不明显的男女患者，涂片检查不典型或者阴性的病例都可能进行淋球菌培养。

核酸检测：临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性，有助于疾病的诊断。可以应用聚合酶链式反应（PCR）技术进行检测，该技术具有极高的敏感性和特异性，但是要求操作的条件高，有可能出现假阳性。需结合临床表现判断结果。

鉴别诊断

非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎潜伏期在7-21天左右；尿道分泌物少或无、呈稀薄黏液状；尿痛、排尿困难的症状轻或无；无全身症状；淋球菌检查阴性但沙眼衣原体或支原体培养阳性。阴道炎、宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道病都有相似症状，但淋球菌检查阴性。

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