淋病一般采用抗生素治疗,遵循及早治疗、足量、规则用药的原则。此外成年淋病应携性伴侣同时进行检查和治疗。治疗后应进行随访,在没有完全治愈前禁止性行为。
一般治疗
应遵循及时、足量、规则用药的原则,根据不同的病情采用相应的治疗方案,治疗后应进行随访,性伴应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染,一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染,也应做梅毒血清学检测以及HIV咨询与检测。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎:头孢曲松肌肉注射,或环丙沙星顿服,或左氧氟沙量顿服或阿奇霉素顿服。
淋菌性咽炎:头孢曲松肌肉注射,或环丙沙星口服,或左氧氟沙星口服。
淋菌性眼炎:新生儿,头孢曲松静脉或肌肉注射,连续7天,或大观霉素肌肉注射,连续7天;成人,头孢曲松肌肉注射,连续7天,或大观霉素肌肉注射,连续7天。同时应用生理盐水冲洗眼部,每小时1次。
妊娠期淋病:头孢曲松肌肉注射,或大观霉素肌肉注射。禁用哇诺酮类和四环素类药物。
儿童淋病:头孢曲松肌肉注射,或大观霉素肌肉注射;体重大于45kg者按成人方案治疗。
淋菌性附睾炎:头孢曲松肌肉注射,连续10天,或大观霉素肌肉注射,连续10天。
淋菌性盆腔炎:头孢曲松肌肉注射,连续10天,或大观霉素肌肉注射,连续10天;应加用甲硝唑口服,或多西环素口服,连续10天。
播散性淋病:头抱曲松肌肉注射或静脉注射,连续10天以上,或大观霉素肌肉注射,连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周,心内膜炎疗程要4周以上。若考虑同时有衣原体或支原体感染时,应在上述药物治疗中加用多西环素口服,连服7天以上或阿奇霉素口服。为预防发生新生儿眼病,应用1%硝酸银眼药水滴眼。
中医治疗
慢性期的淋菌不甚活跃,可用清热解毒的重要予以扶正。
湿热留滞、肝脾失调者:表现为久病引起的情绪抑郁不欢、胸闷胁胀,少腹、阴阜、会阴、茎中不适,尿频不畅,余沥不尽,神疲纳少,大便时溏,晨起尿道口有少许分泌物黏着,淋球菌检测阳性,苔薄白微腻,脉细弦。宜清热除湿,调理肝脾。
淫毒留恋、肝肾阴亏者:表现为腰酸膝软,便干溲黄,晨起尿道口有少许分泌物黏着,尿道轻度灼热刺痛,饮酒、疲劳时尤甚,尿频尿急,会阴、少腹重坠,口干肢倦,饮食无味,淋球菌检测阳性,舌红苔少,脉细数。治疗宜清热解毒,滋养肝肾。在内服中药时还可以同时配合针灸治疗,主穴取足三里、三阴交、关元、气海、肾俞、长强等。
其他治疗
微波治疗的消炎作用早已被国内外大量临床实践证实。由于使用了特制的辐射器,伸入体腔内直接照射内生殖器,组织吸收微波能之后血管扩张,血流量增大,由于血管壁通透性增加,大大加强了吞噬细胞清除病原体的功能和组织的供氧和营养,加速了炎性渗出物的排除,使患者症状缓解和消除。同时,微波治疗还有降低骨盆及会阴肌肉的张力,缓解患者会阴、肛门和腰骶部的胀痛感,起到很好的治疗效果,目前正在进一步深入研究和改进之中。
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