本病主要通过 X 线、心电图、超声心动图、冠脉造影等检查进行诊断和评估。
X 线:有助于评估有无心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病。
心电图:可提供既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常的信息。有心律失常时应作 24 小时动态心电图记录。
超声心动图:可用于诊断心包、心肌或瓣膜疾病。
冠脉造影:适用于有心绞痛或心肌梗死、需血管重建或临床怀疑冠心病者,也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病,但不能用来判断是否有存活心肌。
心肌活检:有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
实验室检查:血浆利钠肽可用于因呼吸困难而疑为心衰者的诊断和鉴别诊断;心脏肌钙蛋白 (cTn) 可用于诊断原发病,如急性心肌梗死。
6 分钟步行试验:此方法安全、简便、易行,已逐渐在临床应用,不但能评定患者的运动耐力,而且可预测预后。6 分钟步行距离小于 300m,提示预后不良;6 分钟步行距离小于 150m 为重度心衰;150 ~ 450m 为中重度心衰;大于 450m 为轻度心衰。
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