慢性心衰的治疗方法_慢性心衰怎么办可以治好吗_慢性心衰用药

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慢性心衰的治疗

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慢性心衰的治疗，以一般支持治疗和药物治疗为主。

一般治疗

去除诱发因素：各种感染（尤其上呼吸道和肺部感染）、肺梗死、心律失常（如房颤）、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液以及应用损害心肌或心功能的药物等均可引起心衰恶化，应及时处理或纠正。

监测体重：每日测定体重，以便早期发现液体潴留，如在 3 天内体重突然增加 2 kg 以上，应考虑已有钠、水潴留（隐性水肿），需要利尿或加大利尿剂的剂量。

调整生活方式：限钠、限水、增加营养和饮食。

心理和精神治疗：抑郁、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，也是心衰患者的重要预后因素，综合性情感干预包括心理疏导，可改善心功能，必要时酌情应用抗焦虑或抗抑郁药物。

氧疗：无肺水肿的心衰患者，给氧可导致血流动力学恶化，但对心衰伴睡眠呼吸障碍者，夜间给氧可减少低氧血症的发生。

药物治疗

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体阻滞剂）：如无禁忌症，应尽早使用。尽早发挥拮抗 RAAS 系统（肾素-血管紧张素系统）的作用，可改善心室重构，改善远期预后。

β 受体阻滞剂：如无禁忌症，也应尽早使用。可以减轻心肌的耗氧量，改善远期预后，延长寿命。

伊伐布雷定：患者因某些原因不能应用 β 受体阻滞剂，而心室率＞70 次/分时，需要加用此药。

螺内酯：肾功能正常的患者可应用，常见的有醛固酮受体拮抗剂，拮抗 RAAS。

地高辛：可以强心，增加心肌收缩力，改善症状，但不能改善远期预后。

手术治疗

心脏再同步化治疗（CRT）：是在传统右心房、右心室双腔起搏基础上增加左心室起搏（即通常讲的三腔起搏器），以恢复房室、室间和室内运动的同步性，从而改善心力衰竭患者症状。

植入式心脏转复除颤器（ICD）：中度心衰患者逾半数以上死于严重室性心律失常所致的心脏性猝死，植入型心律转复除颤器能降低猝死率，可用于预防心衰患者猝死。

心脏移植：心脏移植可作为终末期心衰的一种治疗方式，主要适用于无其他可选择治疗方法的重度心衰患者。

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