脑动脉硬化中以动脉粥样硬化最为重要、最为常见,目前动脉粥样硬化的病因尚未完全清楚,但是现在一般认为其发病机制与高脂血症、高血压、糖尿病等密切相关。长期高血压可引起脑部细小血管硬化,这也是脑动脉硬化的重要病因。
基本病因
高脂血症:脂质代谢障碍是动脉粥样硬化的基础,尤其是血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平过高,可以损伤血管内皮,损伤部位血管通透性增加,可促进脂质在血管内膜沉积与泡沫细胞的产生,进而导致血管内粥样斑块的形成。
高血压:长期高血压也可损伤血管内皮,促使中动脉和大动脉损伤内膜处脂质的异常沉积,促进动脉粥样硬化的形成。除此之外,持续的高血压还可使脑部小动脉以及微小动脉发生硬化,管壁增厚,管腔狭窄或闭塞。
糖尿病:糖代谢异常、胰岛素抵抗容易引起机体脂代谢异常与血管内皮损伤,从而促进动脉粥样硬化的形成,并且糖尿病患者由于血小板功能增强与凝血因子 Ⅷ 的增高,也能促进粥样硬化血管内的血栓形成,引起管腔闭塞。
高危人群
下述人群更容易患脑动脉硬化,需加以注意:
中老年人:动脉粥样硬化常见于 40 岁及以上的中老年人,50 岁开始进展较快。
性别:女性动脉粥样硬化的发病率较低,但是在绝经期后发病率迅速增加。
高血脂:低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇水平下降的患者。
高血压:血压水平控制不佳的长期高血压患者。
糖尿病:尤其是存在胰岛素抵抗的 Ⅱ 型糖尿病患者。代谢综合征有动脉粥样硬化家族史吸烟肥胖缺乏体育锻炼高脂、高盐、高糖饮食长期口服避孕药长期精神紧张
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