身体任何部位的皮下组织出现肿块;肿块压迫周围神经、血管,使患者出现疼痛或影响其他组织的功能;如果肿块不断增大,且有明显疼痛,应警惕恶性肿瘤-脂肪肉瘤的可能,出现以上情况需要立即就医。医生将结合患者的病史、症状特点、辅助检查等进行判断。
诊断流程
医生可能询问以下问题来搜集病史:什么时候发现的这个肿块;肿块是否持续变大,生长是迅速的还是缓慢的;是否伴有疼痛或其他不适;以前是否有过类似的症状;家中的成员是否有类似情况。接下来,医生会观察肿块的数目、大小、颜色、质地等,一般可作出诊断。医生还可能建议行病理学检查、超声、CT、磁共振(MRI)等检查,以进一步明确诊断。
就诊科室
皮下脂肪瘤首诊科室为皮肤科;肿块出现疼痛和增长,还需到普外科或肿瘤科进行相应的诊治。
相关检查
病理学检查:肿瘤增大时医生可能建议做皮肤活检,以便于诊断疾病性质和鉴别其他疾病。
皮下脂肪瘤切片:可见成熟的脂肪细胞群集成小叶状,周围有多少不等的结缔组织间质及毛细血管包裹。
影像学检查:如果皮下脂肪瘤很大,与常见脂肪瘤特征不同,医生可能建议行超声、CT或MRI等检查,以明确诊断。
鉴别诊断
脂肪肉瘤好发于腹膜后及股臀部,通常比脂肪瘤更为深在,位于肌肉筋膜间隙而不是皮下。当肿瘤沿筋膜间隙扩展时将引起整个肢体肿胀而不是像脂肪瘤一样形成局部肿块。表皮样囊肿为明显或不明显的外伤致表皮细胞进入皮下生长而形成的囊肿。多见于易受外伤或磨损部位,如臀部、肘部,也可能发生于注射部位。皮损常单发,表现为圆顶形隆起的皮肤色肿物,和周围组织界限清楚。肿物生长缓慢,质地较硬,有弹性,活动度较好,直径为0.5厘米至数厘米。表面的皮肤处可见一个中央孔,是该囊肿起源的毛囊漏斗部,挤压时可从孔内流出干酪样物。继发感染时,该区域出现发红、肿胀和触痛。病理可见囊壁由复层鳞状上皮构成,类似于皮肤表面或毛囊漏斗部的构成情况,囊腔内充满了薄层状角质物质。浅表脂肪瘤样痣是先天性的真皮发育不良引起局部正常脂肪组织上移,替代真皮组织空缺形成。病变中的脂肪组织为正常皮下脂肪,因为局部真皮组织缺失,病变表面经常呈黄红色而非正常肤色。
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