该病病因主要为各种原因导致的脑组织缺血缺氧。
基本病因
脑在缺氧情况下,由于能量来源不足,脑细胞不能维持细胞膜内外的离子浓度差,脑细胞的氧化代谢功能受到损害。缺氧时脑血管的自动调节功能降低,脑血流灌注易受全身血压下降影响而减少;血管周围的星形细胞肿胀和血管内皮细胞水泡样变性,使管腔变窄甚至闭塞。当脑血流恢复后,血液仍不能流到这些缺血区,造成区域性缺血或梗死,以后发展致脑实质不可逆性损害。缺氧时,血管通透性增加,某些代谢产物在组织内积聚,以及抗利尿激素分泌增加等因素,形成脑水肿,使颅内压增高,脑血流进一步减少,引起严重的脑细胞代谢障碍,后期出现脑萎缩。目前,再灌注损伤作用也日益受到重视,当脑组织由低灌注转移到再灌注时,会出现一系列病理生理改变,对发病过程也起一定作用。
脑缺氧原因:通气或换气障碍,发生于各种原因的呼吸道阻塞、吸入氧浓度不足、肺部气体交换不足、麻醉过深、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭等;循环障碍,发生于各种原因引起的心脏骤停、心排出量减低、心内分流等;血液组成异常,如严重贫血;组织中毒性脑缺氧,如CO中毒、氰化物中毒、酒精中毒及其他中毒。
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