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热射病

热射病的病因

其发病与暑热季节、高温、高湿、无风环境有关,此外还与强体力劳动有关。主要病因可归纳为产热增加、获取热量多、散热障碍。

基本病因

正常人腋窝温度36℃~37.4℃,直肠温度(中心温度)36.9℃~37.9℃。根据外界环境,下丘脑体温调节中枢通过控制产热和散热来维持体温的相对稳定。而当这种稳定出现体温过高失衡时,患者将出现中暑症状,严重时可发展为热射病。

产热增加:当人在进行强体力劳动、患有发热疾病(脓毒症、惊厥、甲状腺功能亢进症等)、服用某种药物(如苯丙胺、麦角酰二乙胺等)以及饮酒时可使身体产热增加,引起体温升高。

获取热量多:当环境温度升高时,在室温高、通风不良环境中的患者,如体温调节功能障碍或功能减退(如精神病、偏瘫、意识障碍患者)可出现身体吸收过多热量情况。

散热障碍出汗减少:对于部分原发疾病患者(如大面积皮肤烧伤、硬皮病、先天性汗腺缺乏症患者),出汗、散热功能障碍或丧失,更易中暑。

中枢神经系统反应性降低:常见于体温调节中枢障碍者、老年人、婴幼儿和饮酒者。

心血管功能降低:见于老年人、心功能障碍、严重脱水者。

使用影响出汗药物:如抗胆碱能药、抗组胺药等。过度肥胖和衣服透气性不良。

外源性因素:高温及高湿环境。诱发因素高温环境中活动是中暑常见的致病因素,如:在室温>32℃、湿度>60%、通风不良的环境中,以及长时间、强体力劳动。

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