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妊娠合并甲状腺功能减退的治疗

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妊娠合并甲减以药物治疗为主，常用药物为左旋甲状腺素，临床上需根据疾病分型、妊娠分期、实验室指标等动态调整药物的剂量，使体内的促甲状腺激素和甲状腺激素，维持在妊娠期特异的正常值范围内。

一般治疗

保持合理营养，并定期产检。如果正在使用可能导致或加重甲状腺功能减退的药物，咨询医生，权衡利弊，决定是否可以停用相关药物。碘缺乏地区的患者，需给予足量的碘剂补充，纠正碘缺乏。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

左旋甲状腺素：首选左旋甲状腺素，并根据疾病分型、妊娠分期、实验室指标等调整药物的剂量。怀孕前对于既往存在甲状腺功能减退的患者，计划怀孕后应到内分泌科就诊，调整左旋甲状腺素钠的剂量，并在怀孕后立即检测甲状腺功能，并根据促甲状腺素（TSH）的水平调整药物剂量。怀孕后临床甲减因孕期母体和胎儿对甲状腺素的需求增加，与非怀孕时相比，需增加药物的剂量。用药期间需定期检测甲状腺功能并据此调整药物的剂量，使促甲状腺素（TSH）的水平，在孕期的不同阶段维持在相应的特异正常值范围内。

亚临床甲减：亚临床甲减合并甲状腺自身免疫抗体阳性者，应补充左旋甲状腺素，并根据促甲状腺素（TSH）调整药物剂量。亚临床甲减未合并甲状腺自身免疫抗体阳性者，应由医生判断是否需要用药治疗。分娩后临床甲减应继续用药，并将药物剂量逐渐调整为非怀孕时的剂量，产后6周需进行甲状腺功能检测，并据此适当地调整药物剂量。亚临床甲减如果是怀孕后新发生的亚临床甲减，可考虑分娩后停用药物，但需在产后6周进行甲状腺功能检测，并据此决定是否需重新用药。

其他：同时存在贫血的患者，可依据贫血的检查结果，给予铁剂、维生素B12和叶酸等。

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