妊娠合并梅毒以青霉素治疗为主,不同病程的患者在药物的用量、疗程上略有差异。此外,性伴侣需同时接受治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
妊娠合并梅毒以青霉素治疗为主,常用的药物包括苄星青霉素和普鲁卡因青霉素,首选肌内注射。根据疾病的病程不同,药物的用量、疗程略有差异,一般晚期梅毒比早期梅毒的疗程更长,神经梅毒的药物用量相对更大。青霉素治疗前应先进行皮试,治疗期间需监测患者是否出现发热、胎动减少、胎心减速等严重的过敏反应。对于青霉素过敏的患者,优先选择脱敏后进行青霉素治疗,如果脱敏效果不佳,可以换用红霉素、头孢曲松或阿奇霉素。上述药物相对安全,一般不会对胎儿造成不良影响。此外,在怀孕早期和晚期应各用药一个疗程,如果梅毒发现得晚,也建议尽量完成两个疗程,中间可间隔2周进行。该病治疗期间,应避免性生活,同时性伴侣配合治疗。
手术治疗
妊娠合并梅毒的患者可根据患者的基础情况、胎儿在子宫内的状态和发育情况等,选择顺产或剖宫产。如果孕妇基础状况良好,且胎儿发育正常,无急诊剖宫产的必要时,可考虑等胎儿发育足月后顺产。
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