乳糖是人类和哺乳动物乳汁中重要的碳水化合物,母乳中的乳糖是婴幼儿最重要的能量来源,乳糖进入体内后在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖,继而进入血液循环供人体利用。由于先天乳糖酶基因的缺乏,或者后天感染、药物等因素损伤肠黏膜,使得小肠上皮乳糖酶活性暂时性或永久性下降甚至缺失,导致肠道内的乳糖不能被消化、吸收,称为乳糖吸收不良。而乳糖吸收不良所致的是以腹痛、腹胀、腹泻为主要表现的临床综合征。
基本病因
先天因素:先天乳糖酶基因表达降低,或者在某些地区、种族的人群中,婴儿刚出生时无乳糖不耐受,出生后数月乳糖酶基因表达降低而出现乳糖的不耐受现象。
后天因素:各种感染性疾病,炎症性肠病,放疗、手术或药物等损伤小肠黏膜后,使肠绒毛受损伤而导致小肠消化乳糖能力的受损,多数随原发病纠正后得以缓解。
诱发因素
年龄:随着年龄的增长,乳糖不耐受发病率增加,这主要是由于断奶后婴儿及成人进食牛奶少,乳糖酶数量、活性均下降,之后进食大量乳制品时,乳糖酶消化能力不足,出现乳糖不耐受。
早产:因为胎儿小肠直到母亲妊娠晚期才发育出产生乳糖酶的细胞,早产儿乳糖酶水平可能降低。
种族:乳糖不耐受症在非洲、亚洲、西班牙裔和美洲印第安人后裔中最常见。
某些影响小肠的疾病:如乳糜泻和克罗恩病等,可损伤小肠绒毛导致乳糖不耐受。
某些治疗:如果接受过腹部癌症的放射治疗或化疗,小肠手术等,可能引起的肠道并发症,增加乳糖不耐受的风险。
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