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疝的症状

不同部位的疝临床症状不同。腹外疝主要表现为突向体表的包块,随体位改变,肿块大小改变或不改变;脑疝主要表现为剧烈头痛、呕吐、瞳孔增大、心率减慢、呼吸骤停等;膈疝症状轻或无,有症状者以胸痛、吞咽梗阻感、反酸或烧心为主要表现,伴有不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难等。

典型症状

疝可以发生在人体多个部位,不同部位的疝表现不同,在此介绍几种较为常见且症状较为典型的疝的表现。

腹外疝:腹股沟疝轻者腹股沟区出现沉重感或钝性不适感,有时伴有肉眼可见的膨出。随着病情发展,在腹股沟区可以看到或摸到肿块,于站立、行走、咳嗽、负重、儿童哭闹时肿块明显,平卧或用手推时肿块减小或消失。大的斜疝可掉入阴囊,巨大的斜疝不易还纳入腹。男性患者疝内容物多为小肠、大网膜、乙状结肠等;女性患者疝内容物除了为肠道外,也可以为卵巢、输卵管。

股疝:内容物多为大网膜,常表现为不可回纳的腹股沟韧带下方包块,内容物为肠管时易导致肠梗阻及肠坏死。

脐疝:多见于婴幼儿,在小儿哭泣或便秘时脐部肿块突出,安静时疝块消失,很少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝常出现于肝硬化等原因导致的大量腹水时,也可见于肥胖患者、妊娠后。 

脑疝:脑疝因疝入的脑组织功能不同,临床表现有所不同。小脑幕裂孔疝的主要症状是剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔增大等;枕骨大孔疝则会出现意识模糊、血压高、心率减慢、呼吸骤停等改变。

膈疝:滑动性食道膈肌裂孔疝常无症状,有症状的患者常表现为反流性食管炎类似症状,包括烧心、反酸及吞咽梗阻感。疝入胸腔的裂孔疝可无症状,反流性食管炎症状出现的几率较滑动性疝低,常表现为上腹或胸骨后疼痛、呕吐、干呕、吞咽困难及呼吸压迫急促等。膈疝根据疝入内容物性质症状表现不一致,可有呼吸压迫感、上腹疼痛及不全性梗阻等症状。

伴随症状

腹股沟疝内容物为小肠、结肠时,可伴发腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻表现,疝内容物坏死伴感染时,疝局部可出现明显压痛乃至皮肤红肿。小儿发生疝时,患儿会有啼哭、便秘、食欲不振等现象,阴囊疝太大时会引起行动不便。

嵌顿性疝严重者可出现疝内容物坏死、发热、血象升高等感染症状,还会出现水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至休克。食管裂孔疝较大时,可压迫心肺、纵隔、食管,产生气急、心悸、咳嗽、发绀、胸骨后食物停滞或吞咽困难等症状。

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