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肾淀粉样变性的诊断

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肾淀粉样变性怎么判断？

医生在诊断肾淀粉样变性时，主要参考的是病理学检查。当出现以下情况时，应考虑肾淀粉样变性的可能：40 岁以上，新近发生蛋白尿或肾病综合征，尤其是同时出现其他器官受累时；慢性感染性疾病或类风湿关节炎患者发生蛋白尿或肾病综合征；多发骨髓瘤或其他恶性肿瘤患者发生大量蛋白尿。肾活检是确立诊断的最可靠方法。其他部位病理检查（如直肠、牙龈、舌、口腔黏膜、皮肤和肌腱活检以及抽吸腹部脂肪）可见淀粉样蛋白沉积，也可确定诊断。通过免疫组化、免疫电镜或质谱分析等方法对肾组织中沉积的淀粉样物质进行鉴定。

肾淀粉样变性，需要做哪些检查？

血液检查：包括血常规、肝肾功、血生化、凝血、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白测定、肌钙蛋白、脑钠肽等，用于评估患者一般状况、疾病分型、判断有无心功能降低、进行用药前的评估。

尿液检查：尿常规、尿蛋白定量、尿免疫固定电泳、24 小时尿轻链等，用于估计从尿中丢失的蛋白量，进行临床分期及疾病分型。

骨髓检查：用于诊断和鉴别诊断。

组织病理：如肾活检及其他部位的活检等，用于明确诊断及分型。

影像学检查：胸部 X 线平片，头颅及骨盆 X 线平片等。

其他：心电图、心脏超声、腹部超声，评估心脏功能、肾脏大小及有无肝脏等受累。

肾淀粉样变性容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

本病需与纤维样肾小球病、触须样免疫性肾小球肾病、轻链沉积病及冷球蛋白血症相鉴别。根据活检组织电镜下所见纤维丝蛋白的直径大小、排列形状等进行鉴别。

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