肾脏疾病有哪些常见原因?
肾脏疾病根据原因可以分为原发性、继发性以及遗传性。
遗传性疾病:常见多囊肾、Fanconi 综合征、Alport 综合征,此外还有薄基底膜肾病、Fabry 病、胱氨酸尿症等等,遗传方式也有不同,有常染色体显性遗传(例如多囊肾病)、X连锁显性遗传(Alport综合征)等等。
继发性肾病:指继发于全身系统性疾病的肾脏损害,有明确的病因,例如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压、血管炎、骨髓瘤等等。此类肾病重点在于控制原发疾病,延缓肾衰竭的进展。
原发性肾脏疾病的病因很多,不同的疾病病因有不同的倾向:
肾小球疾病常与免疫反应有关,例如急性肾小球肾炎主要是与 β -溶血性链球菌感染诱发的免疫反应有关,该病常常发生在扁桃体炎、猩红热、皮肤感染后 1~3 周之后。慢性肾小球肾炎常与免疫介导的炎症有关;间质性肾炎、急性肾功能衰竭常常与肾毒性药物和毒物相关,例如有肾毒性的抗生素、磺胺类药物、抗惊厥药物、造影剂以及身体内产生的相关物质(例如血红蛋白、肌红蛋白)等。
肾血管疾病一般与肾脏动静脉管腔狭窄相关,引起动静脉狭窄的原因可有动脉粥样硬化、大动脉炎、肾静脉血栓形成等,其中动脉粥样硬化是我国肾动脉狭窄最常见的病因。当患者由于大量失血、脱水、休克或者心衰导致肾脏血流灌注不足,或者出现严重尿路梗阻(常见原因有结石、肿瘤)时可能出现急性肾衰竭,此时需要尽快纠正病因,失血、脱水的患者需要尽快输血、输液补充体内血容量,维持肾脏的灌注,有尿路梗阻的患者应当尽快去除梗阻,避免肾脏持续受损。此外还有很多肾脏疾病尚未能完全明确病因,仅能推测与感染或者免疫因素相关。
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