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肾脏病

肾脏病的症状

肾脏疾病有哪些分类?都有什么特点?

肾脏疾病有各种各样的类型,病因不同,临床表现也不尽相同。原发性肾小球疾病主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压还有肾功能异常等,可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、IgA 肾病、肾病综合征、无症状性血尿和(或)蛋白尿以及慢性肾小球肾炎。

继发性肾病一般指其他系统累及肾脏的疾病,一般系统性红斑狼疮、糖尿病、血管炎、痛风肾损害(也就是俗称的痛风)、高血压均容易导致肾脏损害。

间质性肾炎(肾小管-间质性肾炎)指多种因素导致肾小管功能受损的疾病,可分为急性和慢性,常见病因是感染和有肾损害副作用的药物。

肾小管疾病包括肾小管酸中毒和 Fanconi 综合征,前者可分为近端肾小管酸中毒、远端肾小管酸中毒、混合型肾小管酸中毒以及高血钾型肾小管酸中毒,这类疾病一般是由于遗传、中毒等原因导致肾小管酸化功能障碍。

肾血管病包括肾动脉狭窄、肾动脉栓塞和血栓形成、小动脉性肾硬化症以及肾血栓形成。常见临床表现为高血压、尿的改变、腰背部疼痛,实验室检查尿检异常,常有血尿、蛋白尿、肌酐升高等表现。此类疾病影像学检查比如超声、 CT 、磁共振血管造影等检查常常能够提供线索。

急性肾损伤以往称为急性肾衰竭,根据发病原因的不同可分为肾前性、肾性和肾后性急性肾损伤,临床症状常见毒素和水在体内积聚的症状,例如恶心呕吐、乏力、尿量减少等症状。

慢性肾衰竭可能出现的症状非常多,会有各个系统受到影响,包括水、电解质紊乱,出现局部或全身皮肤水肿、胸腔或腹腔积液、酸中毒、高钾血症以及钙磷代谢异常;脂肪、蛋白质代谢紊乱,出现蛋白质分解增多合成减少、高脂血症;

心血管系统相关症状:可能出现肾性高血压、心力衰竭、心包积液、尿毒症性心肌病、动脉粥样硬化等;

呼吸系统相关症状:酸中毒导致呼吸深长、尿毒症肺水肿导致憋喘、呼吸困难等;

消化系统相关症状:出现恶心呕吐、食欲减退以及消化道出血等症状;

血液系统相关症状:主要为肾性贫血以及血小板功能减低导致容易出血不止;

神经系统相关症状:早期可能出现乏力、失眠等症状,随后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退等,疾病进展到尿毒症期时可能出现惊厥、谵妄、昏迷、幻觉等症状;

骨骼肌肉系统相关症状:出现骨痛、容易骨折、骨骼变形、肌无力、肌萎缩以及肢体末端感觉异常等症状;

内分泌功能紊乱:可能出现促红细胞生成素、1,25-(OH)2D3 不足和肾素增多;糖代谢异常;下丘脑-垂体相关激素紊乱(例如泌乳素、促黑色素激素、促黄体生成素、促卵泡激素、促肾上腺皮质激素等);外周内分泌腺的相关激素紊乱,可能出现继发性甲状旁腺功能亢进引起纤维囊性骨炎和骨折、甲状腺素水平减低、性腺功能减退等等。

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