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脱甲病

脱甲病的诊断

脱甲病在发现时,甲板的横沟或断裂常常距甲根部1~3mm,如果新生甲板正常,说明致病因素已经消除,做好甲板的保护,避免继发甲板受损(如刮擦断裂处的甲板)和感染(如铜绿假单胞菌感染,断裂处呈绿色)。当患者出现以下情况时,应及时就诊:不断产生新的甲板横向断裂;新生甲板不平滑,丧失透明感;甲周皮肤红肿、脱屑、水疱、瘙痒等。

就诊时医生可能会询问如下问题来采集病史:指甲是什么时候开始出现异常表现的?哪些甲出现了脱落?是否同时有局部疼痛、肿胀和瘙痒等症状?这些症状何时明显?近期指甲是否受过外伤?是否服用某些药物?是否正在接受化疗?是否有手足口病史?是否患有其他全身性疾病?现阶段如何治疗的?效果如何?

就诊科室

皮肤科

诊断依据

医生可能会检查患处指甲情况,全身皮肤情况,联系病史可作出诊断和对病因的判断。有时为了明确病因,可能会建议行指甲超声检查、真菌检查、抽血化验等以明确诊断。

相关检查

体格检查:医生可能会通过视诊、触诊患处指甲来感受指甲的病变和是否有压痛。

影像学检查:超声:高频超声可以清晰显示甲板、甲床、甲沟、甲根等结构,可以对脱甲病病因进行诊断及鉴别诊断。

其他检查:医生可能会建议行病毒检测、免疫学检查、真菌检查等相关检查来明确脱甲病的病因。

鉴别诊断

全甲分离、甲萎缩、甲分离等疾病也可表现为甲板脱落,需要与脱甲病进行鉴别。全甲分离由于甲床损伤造成甲板完全脱离甲板,常常伴有甲下出血和疼痛。根据病史及典型症状不难鉴别。甲萎缩由于甲母质严重损伤,包括外伤(创伤、烧伤等)、炎症(如扁平苔藓)、感染(如甲下疣)或肿瘤(如恶性黑色素瘤)等,最后可形成瘢痕导致无甲或甲营养不良,如甲板变薄,可有表面粗糙、脱屑,纵脊、层裂等。甲分离表现为甲缘处(甲远端或侧边)甲板与甲床分离,可以清晰看见分离线,甲板表面平滑、连续,根据典型症状不难鉴别。

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