维生素D缺乏症检查报告单-维生素D缺乏症检查什么项目-维生素D缺乏症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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维生素D缺乏症的诊断

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儿童出现佝偻病的相关表现，如持续的烦躁不安、多汗、肌肉无力及骨骼畸形等，应及时就诊。成人出现腰背疼痛、骨痛、肌肉萎缩无力、手脚抽搐以及跌倒、骨折等情况，应及时就诊。就诊科室儿童出现烦躁不安、多汗、肌肉无力及骨骼畸形等，应及时到儿科就诊。成年人出现肌肉萎缩无力、手脚抽搐等症状，可先检测25OHD水平，诊断为维生素D缺乏症后可到骨质疏松科和骨病专科或营养科就诊。成年人如果出现骨痛、跌倒、骨折等情况，应到骨质疏松科和骨病专科或骨科就诊。

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题：婴幼儿的出生史、喂养史。目前存在的症状。症状存在的时间。平时是否有户外活动。之前接受过的治疗。根据高危因素、临床表现等进行初步诊断，确诊维生素D缺乏症需要根据血清25OHD水平。若医院无法检测血清25OHD，骨骼X线及血生化检测对于判断儿童维生素D缺乏性佝偻病和老年人骨质疏松的严重程度有重要价值。

相关检查

查体：用于发现婴幼儿是否存在异常的骨骼发育状况，如颅骨软化、肋骨部位“佝偻病串珠”、手踝、脚踝“手、足镯”、腿型呈“X”型腿、“O”型腿或“K”型腿等问题，对于成年人需评估患者的肌力、肌张力以及身体各部位是否有压痛等。

实验室检查：血清25OHD检测：检测人体维生素D营养状况的最佳指标，综合国内的各类标准，血清25OHD水平在50~250nmol/L（20~100ng/mL）是比较理想的维生素D营养状态。血生化检测：维生素D缺乏症的患者，血生化检测可以发现低血钙、伴或不伴低血磷以及ALP升高水平。PTH测定：维生素D缺乏可以引起继发性甲状旁腺功能亢进，血清PTH水平升高，所以在无法检测血清25OHD的情况下，PTH测定可以间接判断人体维生素D的营养状态。

影像学检查：骨骼X线检查：通过骨骼X线片，可以发现婴幼儿骨骼发育不良、骨干弯曲或者潜在的骨折，以及成年人的骨质疏松等。骨密度（BMD）检测：成年人维生素D缺乏会导致骨质疏松，骨密度检查可以早期发现。

鉴别诊断

婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病常需与以下疾病相鉴别：

黏多糖症：由于体内黏多糖的代谢异常引起，属于遗传性疾病，除骨骼发育不全外，还会累及其他器官，骨骼X线变化也和佝偻病不同，尿中排出的黏多糖增多。

软骨营养不良：属于遗传性疾病，出生时就可出现四肢短、头大、前额突出等，可以根据特征性的四肢短小的体态和骨骼X线检查与佝偻病鉴别。

脑积水：出生后几个月内出现脑积水，头围增大，颅骨前方尚未闭合的部位饱满，叩诊颅骨有类似敲击破壶的声音，严重时出现双眼向下凝视露出巩膜的“落日现象”，可以通过头颅B超、CT进行鉴别。

其他原因引起的佝偻病：维生素D缺乏是引起佝偻病的最主要原因，但是佝偻病也可由其他原因引起，比如低血磷抗维生素D佝偻病，是一种遗传性疾病，在佝偻病经过维生素D补充治疗而不见好转时应该考虑该病的可能性；其他还有远端肾小管性酸中毒、肾性佝偻病、肝性佝偻病等，需要医生的专业诊断。

成年人维生素D缺乏症需要和以下几种情况鉴别：

多发性骨髓瘤：最常见的症状是骨骼疼痛，常伴有贫血，由于骨质破坏，可出现病理性骨折，血清25OHD水平可降低，通过测定血清免疫球蛋白和骨髓穿刺等进行诊断。

原发性甲状旁腺功能亢进症：可能出现骨痛、骨骼畸形、骨质疏松、行走困难等，血PTH水平升高，伴高血钙、低血磷，部分患者可伴肾结石，可通过甲状旁腺B超、放射性同位素检查、颈部CT等进行诊断。

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