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维生素D缺乏症

维生素D缺乏症的治疗

该病的治疗以增加日照、补充维生素D为主。对佝偻病患儿的治疗重在防止骨骼畸形的发生。在矫正维生素D缺乏的同时,避免发生维生素D中毒。

急性期治疗

婴幼儿血清钙低于1.75mmol/L时,会出现维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作,此时需要医务人员进行急救处理:

氧气吸入:发生抽搐时需要立即吸氧,出现喉痉挛时立即把舌头拉到口外,并进行人工呼吸或加压给氧,必要的时候需要进行气管插管;

迅速控制抽搐和喉痉挛:10%水合氯醛灌肠,剂量为40~50mg/kg,也可以用地西泮肌肉注射或缓慢静脉注射,剂量为0.1~0.3mg/kg;

钙剂治疗:由于患儿发生抽搐时血清钙浓度很低,医务人员会尽快为患儿静脉注射或滴注葡萄糖酸钙溶液,抽搐停止后改用口服钙剂。

一般治疗

接受足够的光照是治疗维生素D缺乏症的重要方法,平时应适当进行户外活动。需要注意的是,6个月以下的婴儿应避免阳光直晒,特别是眼部。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。维生素D补充治疗首选维生素D制剂治疗维生素D缺乏症。一般不采用大剂量维生素D治疗,剂量过大可能导致维生素D中毒。常选择口服的用药方法,和食物一起服用可以帮助维生素D吸收;存在口服困难、腹泻等影响吸收的情况时,则采用肌肉注射的疗法。对于婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗,第1个月剂量在2000~4000单位/天(50~100μg/天),之后降低到400~800单位/天(10~20μg/天);不适合口服用药时,采用肌肉注射进行给药,第1次直接注射15万~30万单位(3.75~7.5mg),1个月后400~800单位/天(10~20μg/天)维持。对于成年人维生素D缺乏症的治疗,需要考虑患者年龄、合并疾病状态、维生素D缺乏程度、维生素D检测条件和季节因素等,个体化予以补充。前期的补充剂量可达30万单位,可以根据情况在数周内每天或每周分开服用,后续的维持剂量在800~2000单位/天的范围之内,其中孕妇和哺乳期妇女还需要满足胎儿或婴儿的需要,建议剂量在4000~6000单位/天。钙剂和其他微量元素补充在补充维生素D的同时,适量补充钙剂,对改善症状、促进婴幼儿骨骼发育、提高老年人骨密度都有帮助。维生素D缺乏性佝偻病的患儿常常伴有铁、锌等降低,应适当补充这些微量元素。

手术治疗

维生素D缺乏性佝偻病患儿出现严重的骨骼畸形时,可以通过外科手术矫正畸形。老年人由于跌倒等情况而发生骨折时,有时也需要外科手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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