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胃窦炎

胃窦炎的治疗

胃窦炎的治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。治疗的目的是祛除病因,具体包括根治幽门螺杆菌(Hp)、去除各种化学、物理及精神因素,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜等,同时还应注意缓解症状、改善胃黏膜炎症。

急性期治疗

胃窦炎一般呈慢性病程。急性发作或加重时,可有腹痛明显等表现,常予抑制胃酸分泌及胃黏膜保护相关药物,合并出血时,予生长抑素等以止血。

一般治疗

避免过度劳累和精神紧张,保持积极的情绪。改善饮食和生活习惯,包括戒烟、限酒,避免过多饮用咖啡、浓茶;规律进餐,少食多餐,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物。避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根治幽门螺杆菌需采用含铋剂的四联杀菌方案,即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂,一般疗程为14天。具体可选药物如下:分类药物抗生素克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等PPI艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等铋剂枸橼酸铋钾、果胶铋等

分类抗生素PPI铋剂抑制胃酸治疗H2受体拮抗剂:常用的药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

质子泵抑制剂(PPI):有较强的抑制胃酸分泌的作用,常见药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。

胃黏膜保护剂可中和胃酸或直接覆盖溃疡面阻断胃酸的消化,包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

促胃动力药十二指肠-胃反流时,可使用改善胃肠动力的药物,如伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。

抗焦虑、抑郁药对于有消化不良症状,且伴明显精神心理因素的胃窦炎患者,可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗。

手术治疗

对于药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变 ,可在胃镜下行黏膜下剥离术,并应视病情情况定期随访。

中医治疗

中医对胃窦炎的治疗有独特的理论和经验,主要采用辨证治疗、随症加减、中成药治疗和针灸治疗等方法,可改善部分患者消化不良的症状,甚至可能有助于改善胃黏膜病理状况。不过胃窦炎的中医治疗暂无循证医学证据支持,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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