生理性膝内翻大部分能自行改善、纠正,无需治疗,只需观察并定期(3~6月)随访即可。若诊断为病理性,除对畸形进行矫正治疗(包括非手术疗法和手术矫形术),还应特别注意其原发病的治疗。
一般治疗
心理疏导:针对生理性膝内翻患儿,应嘱咐其家长不必过分焦虑,同时应对病情进行观察并定期随访。
支具矫正:部分病理性膝内翻的患者可采用支具矫正,但其效果并不确定。且支具佩戴时,双腿需持续保持紧绷状态,无法蜷曲和运动,会带来很多不适,所以患者的依从性较差。
维生素D:维生素D缺乏性佝偻病所导致的膝内翻,可通过增加日照时间,促进皮肤生成维生素D,以及通过食疗补充维生素D纠正。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。目前认为,佝偻病是病理性膝内翻最常见病因。大多数佝偻病患者可以使用维生素D和钙补充剂治疗,但需注意维生素D过量可引发肾功能损害及软组织钙化,故应通过验血来监测患儿的病情。
手术治疗
畸形严重的患者在进行保守治疗无效的情况下,可进行手术矫正膝内翻。手术矫形包括截骨术、半骨骺阻滞术、可逆性U形钉阻滞等。截骨术高位内侧开放截骨术、胫骨高位截骨术等是治疗膝内翻最常用的治疗方式。目前可采用计算机辅助测量并分析膝内翻畸形的情况,以保证截骨术的准确性。由于某些疾病所致的下肢畸形存在复发的可能,因而在儿童时应尽量推迟手术时间,以减少手术的次数。半骨骺阻滞术半骨骺阻滞术是指通过钻孔建立通道,置入小刮匙到骺板边缘去除皮质骨及1cm的骨骺,进而抑制骨骼生长的治疗方法。其优点是疤痕小,一次操作即可。此方法需要仔细计算时间,术后应每3~4个月随访一次,以免矫枉过正或矫正不足。可逆性U形钉可逆性U形钉是指通过在骺板上置入U型钉,抑制置入部位骨的增长。该术式切口大,需二次手术取出。术后应每3~4个月随访一次,畸形矫正后可取出U形钉。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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