十二指肠闭锁都需要外科手术治疗,包括初期的术前处理及其后的手术矫治。术前处理患儿禁食,安置胃管做吸引用。建立静脉通道,给予胃肠外补液,纠正水及电解质平衡紊乱。给予广谱抗生素,预防术后感染。
手术治疗
手术时机时机选择:如果患儿呈病容,且已排除肠旋转不良及肠扭转,则没有必要立即行手术治疗肠闭锁。手术可以推迟至患儿代谢、心脏和/或呼吸异常均已诊断并治疗,且患儿处于最佳条件时进行。
延期风险:可能发生呕吐和误吸、脓毒症及长期全胃肠外营养的并发症。
手术方式:十二指肠闭锁手术一般是在右上腹做横切口。最安全的术式是将十二指肠进行吻合,也可将十二指肠与空肠进行吻合。术后处理静脉输液并留置胃管引流,直至肠道功能恢复。对于大多数患儿,手术 24~48 小时内开始给予静脉营养,并维持至可以经口喂养时。通常 3~5 天可经口喂养。十二指肠闭锁修复可能并发十二指肠排空延迟。只有在 X 线检查证实存在梗阻时,才可再次手术,但在初次手术后 3 周内不应再次手术。
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