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小儿甲状腺功能减退症的诊断

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小儿甲状腺功能减退症，需要做哪些检查来诊断？

甲状腺功能：用于诊断是原发性还是中枢性甲减；如为原发性，是临床甲减还是亚临床甲减；评估甲减的严重程度。具体判断方法：血液中促甲状腺激素 TSH 水平升高，游离甲状腺素 FT4 水平下降，提示原发性临床甲减；TSH 升高，且 FT4 正常，提示原发性亚临床甲减；FT4 下降，TSH 降低、正常或者轻度升高，均提示中枢性甲减。

甲状腺自身抗体：包括 TPOAb 和 TgAb，用于协助诊断病因，是否存在自身免疫性甲状腺炎。

甲状腺超声或核素扫描：用于协助诊断病因。

血常规：用于判断甲减是否引起了贫血。

血脂：用于判断甲减是否引起了血脂异常。

皮质醇和促肾上腺皮质激素、性激素和促性腺激素：如为中枢性甲减，此检查用于评估是否合并肾上腺皮质功能减退和性腺功能减退。

下丘脑垂体核磁共振：如怀疑中枢性甲减，此检查用于判断是否存在下丘脑、垂体的病变，协助病因诊断。此外，如怀疑中枢性甲减，但孩子的 TSH 正常甚至轻度升高，还需要做促甲状腺激素释放激素刺激试验，以进一步确定诊断。找不到确切病因时，可能还需要做基因检测。

检查甲状腺功能需要空腹吗？

不需要。

小儿甲状腺功能减退症容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和先天性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺素抵抗综合征等疾病混淆。医生可根据孩子的症状表现和相关检查进行鉴别。

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