心肺复苏的治疗方法_心肺复苏怎么办可以治好吗_心肺复苏用药

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心肺复苏的治疗

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发现患者不省人事，应该如何呼救？

大声呼救，寻求周围人员的帮助，同时拨打 120。有多人在场时，应同时心肺复苏和呼救。电话呼救时，可以由医务人员在电话里指导现场人员进行心肺复苏。

抢救前如何摆放病人身体？

将患者置于平卧位。对于抢救前不是平躺的病人，注意翻转时需头、颈、躯干保持相对固定，整体、同时翻转，避免脖子、身体扭动，损伤脊柱，造成二次损伤。一般要几个人同时保护、用力。对颈部受伤者要特别注意，头颈、身体和下肢在一个平面轴线翻身。

胸外心脏按压具体怎么操作？

体位：患者仰卧位于硬质平面上，如地面、木板上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。

按压部位：成人在胸部正中，胸骨下半段（健康成年男士恰好是双乳头连线中点）。

按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨下半部，然后两手重叠，手指离开胸壁，双臂绷直，以腰部为轴，借助上半身的重力迅速果断垂直向下按压。每次抬起时掌根尽量不要离开胸壁。

注意：一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指尽量离开胸壁，以掌跟向下按压。

按压频率：100～120 次/分。

按压幅度：成人按压使胸部下陷 5～6 cm，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。胸外按压与人工呼吸比例 30:2，按压时可以数数，每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸。尽可能减少中断胸外按压的时间，中断时间不要超过 10 秒。按压人员更换：每 2 分钟更换按压者，每次更换尽量在 5 秒内完成。

婴幼儿做心脏按压要注意什么？

对于小于 1 岁的婴儿，有两种按压方法：

双手指按压法：施救者使用单手的食指和中指按压婴儿的胸骨，按压位置在双侧乳头连线中点的正下方的胸骨上，但不要按压剑突。

双手环抱法：施救者用双手环抱婴儿的胸廓，两拇指压在双侧乳头连线中点的正下方的胸骨上，按压胸骨。研究发现，如果施救者能进行持续、适当的按压，双手环抱法比双手指按压法的施救效果更好。在进行胸外按压时，按压深度需达到婴儿胸廓前后径的 1/3，或达到 4 cm 左右。胸外按压与人工呼吸的比例：两个人同时施救时可以 15:2，单人施救时为 30:2。

对于大于 1 岁的幼儿和儿童：施救者可以用单侧手掌根部在胸部的下半部分进行胸外按压。按压频率和成人一致，按压深度需达到儿童胸廓前后径的 1/3，或大约 5 cm。

进行人工呼吸前应对口腔做哪些处理？

心源性心跳骤停通常没有气道异物，不需要刻意去清理气道异物。如果确定口腔内有异物，应尽可能用手指清除口腔内的血块、痰痂等固体异物（包括脱落的牙齿），但是发生溺水时并不需要做所谓的「控水」——把病人肺中的水倒出来，这是不必要的。若有活动义齿，应该取除，但固定良好的义齿（种植牙）没必要也不可能去除。心跳呼吸停止的患者，舌根等软组织松弛后坠，导致呼吸道阻塞。通过仰头、抬下颌的方法，可以保持呼吸道通畅。

如何正确地保持呼吸道通畅（开放气道）？

开放气道有 2 种基本手法：仰头抬颏法和双手托颌法。

仰头抬颏法：是将一只手放在患者前额上，稍用力向后压以将头后仰，另一只手将下巴抬起，应该在下颏的骨性部分施加力量，而不是压迫到颈部的软组织。

双手托颌法：是病人平卧，抢救者用双手从两侧托起下颌角，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿（地包天），即可打开气道。此法为颈椎损伤病人开放气道时应用，此时要避免仰头和移动动颈部。

人工呼吸具体怎么操作？

口对口（或口对防护装置）人工呼吸的操作要领是：在开放气道的基础上，病人取仰卧位，救护人站在其头部的一侧（左或者右），平静吸气后，口对口或者口对防护装置（不要漏气），将气缓缓吹入。避免深大吸气、吹气过快过猛，以免造成患者胃肠胀气、反流误吸。吹气和心脏按压的比例（每 30 次胸外按压做 2 次人工呼吸），每次吹气时间大约是 1 秒钟，一般以吹气后，病人的胸部稍微隆起为最合适。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。

小儿做人工呼吸要注意什么？

婴幼儿人工呼吸与成人大体相似，但要注意：成人以口腔包裹患儿口鼻进行人工呼吸，每次吹气以胸部稍微隆起为最合适，不宜过大。心脏按压和通气的比例一般为：两个人操作时 15: 2，即按压 15 次，吹气 2 次；一个人操作时 30:2。

只做心脏按压对病人有帮助吗？

无法进行人工呼吸时，只做心脏按压也会对病人有帮助，尤其是成人患者。心脏按压是最重要的。有条件时应该同步进行人工呼吸。

自动体表除颤仪（AED）应该怎么使用？

AED 具体操作步骤包括：当取得 AED 后，应立即使用。首先把AED放置在患者头部靠近施救者的一侧。打开 AED 的电源并遵循AED的语音提示进行操作。按设备图示将一块电极片贴在患者左乳头外侧，电极片的顶部边缘应位于腋下 7~8 厘米处，另一块置于右锁骨的正下方。语音提示「正在分析心电图节律，不要接触病人」时，进行清场，环顾四周并大声提醒让人离开。分析完毕后，AED 将会发出是否进行除颤的建议。如果 AED 建议电击，在充电完成后，提醒并确认所有人均没有接触患者，按下放电键进行除颤。除颤完成后，按语音提示立即从胸外按压开始心肺复苏。不要关闭 AED ，在两分钟心肺复苏后，AED 会再次进行心律分析。如有需要，再次按 AED 提示进行除颤和 2 分钟的心肺复苏，直到医护人员赶到。

现场抢救时是先心肺复苏还是先使用自动体表除颤仪（AED）？

当只有一个施救者，且可以立即取得自动体外除颤仪（AED）时，应先使用自动体外除颤仪（AED）；如果有两个或者多个施救者，在获取和准备自动体外除颤仪（AED）的时间里，应先行高质量的心肺复苏，而在设备可以使用时尽可能快地使用自动体外除颤仪（AED）除颤。

哪些情况下可以停止心肺复苏？

心肺复苏成功；患者有反应有呼吸。患者签订过有效的「放弃复苏」的遗嘱；患者出现不可逆的死亡征象，如断头、死亡时间很长已出现尸体僵硬状态等；心肺复苏持续 30 分钟，患者一直无反应、无呼吸、无可电击心律，且找不到可逆病因（即临床判断死亡）。

心肺复苏有并发症吗？

最主要的并发症是肋骨骨折和胸骨骨折，并可导致内脏损伤，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，尤以心、肺、肝脾最易受到损伤。老年人因为骨质疏松且胸廓弹性差，更易发生肋骨骨折。针对婴幼儿的心肺复苏措施也有可能会造成心肺破裂等并发症。即便如此，我们不应该担心发生并发症就不救了，而是应该明白和懂得尽可能规避并发症，积极主动施救。

心肺复苏成功并不代表患者康复，患者还有可能出现哪些情况？

脑死亡和植物人：脑死亡：是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转状态，而不管脊髓和心脏功能是否存在。脑死亡的确切诊断标准尚处于讨论中，主要有：昏迷原因明确，不可逆的深度昏迷，脑干反射丧失，无自主呼吸，脑电图平直。植物人：又称植物状态，是指病人处于不可逆的深昏迷状态，丧失自我及环境意识，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳。各国诊断标准也不统一，我国的标准有：认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；能自动睁眼或刺激后睁眼；有睡眠-觉醒周期；不能理解和表达语言；保持自主呼吸和血压；下丘脑及脑干功能基本保存（需要相应的神经检查）。

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