患儿进食差,腹胀、阵发性哭吵或烦躁、大便性状改变为主要临床表现来就医。经检查,排除其器质性病变,考虑患儿是新生儿消化不良引起。对症治疗,促进其生长发育。就诊科室 新生儿科、小儿内科诊断依据根据罗马IV标准,符合以下标准可诊断为FD:存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状。呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准)。排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。
相关检查
优先检查行血常规、粪便隐血试验、大便培养、粪便常规、胸腹立位X线、腹部及肠道彩超等检查。选择性检查肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、上消化道内胃肠钡餐检查等。病原菌检查,对经验治疗或常规治疗无效的消化功能性消化不良的患儿可行幽门螺杆菌(Hp)等检查。
鉴别诊断
功能性和器质性消化不良是临床上较常见的消化系统疾病,消化道症状具有许多相似之处,容易误诊。先天性肠道发育异常如短肠综合征,肠短于正常情况,影响患儿的吸收消化功能。可通过影像学检查予鉴别。婴幼儿消化不良超声声像图表现并无特异性改变,主要表现为胃肠道功能失调的特点,结合临床病史有一定辅助诊断价值,腹部透视疑为肠梗阻的婴幼儿消化不良起到一定的鉴别诊断作用。感染性腹泻,患儿除了会有上吐下泄,最明显的是有发热,伴大便异常,颜色因感染的病原菌有差异,可伴有全身症状。需要做粪便的病原学检查与之鉴别。
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