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血压的诊断

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血压如何测量？

测量血压时需要选择经定期校准的水银柱式血压计或臂式电子血压计。在安静的坐着的状态下，保持手臂与心脏位于同一水平面上。测量并记录左侧或右侧臂肱动脉（就是肘窝向上两厘米上臂内侧）的血压，记录高压（收缩时动脉内产生的压力）与低压（心脏舒张时产生的压力）的数值（以血压高的手臂为准）。

血压测量后：通常第一次测量结束 1～2 分钟后应再次测量一次，两次测得值的平均值作为最终的测量结果。但是，如果两次测量值相差 5 mmHg 以上，则应该继续进行测量，直到达到稳定值为止。测量血压可以了解自身的血压水平，观察自身血压有无过高或过低的情况，还可以指导原有疾病的治疗、评估降压疗效以及观察病情变化。

血压的正常范围是多少？

上肢高压＜120 mmHg，≥90 mmHg，低压＜80 mmHg，≥60 mmHg，脉压 30～40 mmHg [1]。

高血压：在未使用降压药物的情况下，高压≥140 mmHg 和 (或) 低压≥90 mmHg [2]。

低血压：低血压指的是成年人高压低于 90mmHg，低压低于 60mmHg 的一种状态 [3]。

血压异常的类型有哪些？

高血压：原发性高血压：原因尚不明确。继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、心脏疾病等有关 [1]。

低血压：急性低血压：与血容量不足、血管异常扩张有关，可表现为头晕、意识恍惚、心跳增快等 [1]。慢性低血压：直立性低血压：由体位突变引起的低血压 [1]。特发性低血压：病因尚不明确 [1]。继发性低血压：常见于帕金森病、脊髓结核、伤寒等 [1]。药物不良反应性低血压：如硝酸甘油、地西泮、氯丙嗪等药物不良反应引起 [1]。

其他血压异常类型：不对称性双侧肢体血压异常：由下肢血管狭窄导致 [1]。上下肢血压比值异常：可见于主动脉缩窄等 [1]。上肢脉压异常：可见于贫血、心肌炎等 [1]。

影响血压的因素？

使用降压药：服用降压药会直接影响患者的血压。

血管的退行性改变：随着年龄的增大，体内的血管会发生退行性改变（指组织细胞发生的变性、坏死等病理改变），从而引起血压升高。

饮食因素：长期进行高钠、低钾膳食，会引起血压的变化。

妊娠因素：妊娠期间若羊水过多或为双胞胎时，会引起宫腔压力增高，血管痉挛，从而导致母体血压升高。

天气：气候寒冷会引起交感神经系统兴奋，从而引起血压升高。

精神因素：精神紧张导致心率增快心脏射血量增加，同时血管收缩，进而引起血压升高。

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