失眠诊断
失眠的诊断

  失眠的诊断:

  诊断失眠,医生应评估病人的睡眠类型,有无药物、酒精和禁药的使用;精神压力及体力活动的程度。由于一些人需要的睡眠较他人少,所以失眠的诊断应根据个人需要而定。通常医生将失眠分为原发性和继发性两类。前者指无明显相关生活事件压力的长期失眠,后者则继发于疼痛、药物、激动、抑郁或极度压力等因素。失眠的主观标准(临床标准)为:①主诉睡眠生理功能障碍;②白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致;③仅有睡眠量减少而无自日不适(短睡者)不视为失眠。失眠的客观标准是根据多导睡眠图(Polysoranogram)结果来判断:①睡眠潜伏期延长(长于30分钟);②实际睡眠时间减少(每夜不足6小时半);③觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。

  我国CCMD一2一R中的失眠诊断标准是:①睡眠障碍几乎为唯一症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再入睡,醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。②上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1月以上。③失眠引起显著苦恼或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

  多导睡眠图(polysomnography PSG)为失眠的常用检查技术与方法,包括脑电图(EEG)、心电图(EKG)、眼电图(EOG)、肌电图(EMG)和呼吸描记器等现代手段的PSG,已成为今天睡眠障碍研究的基本手段,可有助于对失眠程度的评价及失眠症的鉴别诊断。目前多数实验室采用生理多导仪和脑电图记录睡眠时的EEG、EKG和EMG。测量指标:①睡眠过程:a.总记录时间;b.睡眠潜伏期;c.早晨早醒时间(early morning awakeningtime);d.醒觉时间(awaketime);e,运动觉醒时间(movement awake time);f.睡眠总时间;g.睡眠效率;h.睡眠维持率。②睡眠结构:a.第一阶段百分比(S1%);b。第二阶段百分比(S2%);c.第三阶段百分比(S3%);d,第四阶段百分比(S4%);e.第五阶段百分比(S5%);f.快速眼球遥动睡眠相(REM)百分比。③REM测量值:a.REM潜伏期;b.REM强度;c.REM密度;d.REM时间;e.REM周期次数。匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleep quality index。简称PSQI)是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评量表因其简单易行,信度和效度较高,并且与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性.已成为国外研究睡眠障碍及临床评定的常用量表。


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名词解释

疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验,是临床大多数疾病的共同症状。许多疼痛既是一组典型的征候群综合征,又是某些疾病的一组症状,而且伴随疾病过程也不断发生变化。

疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验,是临床大多数疾病的共同症状。许多疼痛既是一组典型的征候群综合征,又是某些疾病的一组症状,而且伴随疾病过程也不断发生变化。

睡眠障碍

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疼痛

疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验,是临床大多数疾病的共同症状。许多疼痛既是一组典型的征候群综合征,又是某些疾病的一组症状,而且伴随疾病过程也不断发生变化。

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参考文献
《常见病中医护理常规》张素秋,孟昕,李莉主编
《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
《内科治疗学》 孙明著
《脑科症状学》 何伋等主编
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