肾功能不全检查报告单-肾功能不全检查什么项目-肾功能不全检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肾功能不全的诊断

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诊断原则

肾功能不全早期临床症状不明显，随着疾病的进展，可出现水肿、高血压、少尿、食欲减退、恶心、呕吐、贫血等症状，再结合病史、体格检查、血常规、尿液检查、肾功能及肾脏B超、肾活检等辅助检查结果即可明确诊断。

预计检查

当患者出现少尿、无尿、乏力、腰酸、夜尿增多、水肿等症状时，应及时就医。肾功能不全患者应首先进行全面、系统的体格检查，初步了解疾病的情况；然后医生可能建议患者选做血常规、尿液检查、肾功能检查、肾脏B超、尿路超声显像检查、肾盂造影、CT、MRI、放射性核素扫描等检查，以评估肾脏的功能，指导治疗。必要时，还可进行肾穿刺活检。

体格检查

1、检查患者的一般情况肾功能不全患者多合并肾性高血压，体格检查时应密切关注患者的一般情况，观察是否有呼吸深长、急促、谵妄、昏迷等情况。2、检查皮肤黏膜观察患者有无肾衰面容，通常表现为面色灰暗、巩膜苍白，眼睑略带水肿等。还应注意观察患者无皮疹、出血点、口腔溃疡等。3、四肢检查检查患者双下肢有无水肿，关节有无病变等。4、胸部检查肾功能不全患者发生心血管意外的风险较高，进行胸部检查时，左心室肥大者可出现心浊音界增大；心力衰竭患者可出现心率增快，闻及心脏杂音和肺底湿啰音；肺部病变者可出现胸膜炎、胸腔积液、肺间质纤维化、肺炎等相关体征。

实验室检查

1、血常规检查肾功能不全可合并严重的血液系统疾病，如贫血、出血倾向和血栓。血常规检查血红蛋白水平低于正常，往往提示贫血。白细胞及中性粒细胞高于正常值，提示可能存在感染。2、血生化检查肾功能不全还可合并水、电解质等多种代谢紊乱，血生化检查可见血浆蛋白降低、血钙降低、血磷升高、高钾、低钠等异常表现。血生化检查的结果可随病情的严重程度而变化。3、尿液检查尿液检查主要包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查、尿蛋白测定等。临床分型不同，尿液检查也有一定的差异。（1）急性肾损伤①肾前性：无蛋白尿和血尿，可见少量透明管型。②肾后性：尿检异常多不明显，可有轻度蛋白尿、血尿；合并感染时，尿中可见白细胞。③急性肾小管坏死：可有少量蛋白尿，以小分子蛋白为主；尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少量红、白细胞等，尿比重降低且较固定。④肾小球疾病引起者：可出现大量蛋白尿或血尿，且以畸形红细胞为主。⑤急性间质性肾炎引起者：可有少量蛋白尿，且以小分子蛋白为主；血尿较少，为非畸形红细胞，可有轻度白细胞尿。（2）慢性肾衰竭慢性肾衰患者病情严重程度不一，因此尿常规检查结果变化较大。通常会有血尿、蛋白尿、管型尿、尿比重下降等。4、肾功能检查慢性肾衰患者肾功能检查示肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）下降，血尿素氮和肌酐水平升高。

影像学检查

1、肾脏B超检查能够了解肾脏体积大小及肾皮质厚度、肾实质厚度，对肾功能不全的诊断有较高价值。2、尿路超声显像有助于鉴别尿路梗阻及慢性肾脏疾病。3、肾盂造影如高度怀疑存在梗阻，且与急性肾功能减退有关，可作逆行性肾盂造影。4、CT肾功能不全者发生出血的风险增加，可加做头部或腹部CT扫描；若患者出现明显的神经或精神状态改变，如神昏、抽搐等，需做头颅CT扫描。5、MRI核磁共振成像（即MRI）有助于评估肾动脉狭窄或血栓形成，以及有无主动脉和肾动脉夹层。6、放射性核素肾图检查可了解肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，以判断肾功能的受损程度。病理检查医生也可能建议患者进行肾穿刺活检。是有创检查，医生采用特殊的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中取出一小条组织，进行分析和诊断。肾活检有助于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，有助于明确诊断，并评估肾损伤是否可逆，以及是否可以治疗等。

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