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坏疽的诊断

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诊断原则

医生根据患者的病史、临床表现，结合相关检查结果进行分析，通常可做出诊断。在诊断过程中需先确定是干性坏疽还是湿性坏疽。

诊断依据

临床分级：1、0级：无开放性病变，明显供血不足。2、Ⅰ级：浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。3、Ⅱ级：溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。4、Ⅲ级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。5、Ⅳ级：有趾及和（或）部分足坏疽。6、Ⅴ级：全足坏疽。

预计检查

医生通常会让患者做一些常规检查，如体格检查、血常规，初步判断身体状况，并了解是否有感染存在。为了进一步致病菌，可能建议做病原学检查。必要时可能需要超声、CT、MRI、动脉血管造影检查、手术探查等，以了解病变情况。

体格检查

1、视诊医生通常观察患者的皮肤改变来初步了解病情，特别是有创口者。2、触诊必要时，医生可触及患者皮肤来进行检查。当医生压在气性坏疽患者的患处时，可发出噼啪声。

实验室检查

1、血常规一般用于帮助医生了解患者是否存在感染。白细胞计数异常升高通常表明存在感染。2、病原体检查（1）血培养：采集血液样本并将其放入特殊的培养瓶中，并置于温暖的环境中（培养）以促进细菌的生长，以便对其进行进一步检查。（2）液体或组织培养：对来自患病区域的少量组织或液体样本进行测试，以找出造成该状况的细菌，并确定最有效的抗生素来治疗。3、其他包括C反应蛋白、血生化、肝肾功能等检查。

影像学检查

1、超声检查湿性坏疽界限多不明显，B超检查可第一时间明确诊断及病变波及范围。2、CT早期显示广泛的组织坏死和炎症，对湿性坏疽范围的明确较B超精确，当在图像中出现团状气体密度影时提示发生气性坏疽。3、MRI（磁共振）可用于确认坏疽的存在和扩散。4、动脉血管造影检查医生将染料注入血液中，然后进行X射线检查以检查血流并寻找阻塞的动脉。干性坏疽患者多伴有动脉血管狭窄，此时应行血管检查，为下一步治疗提供依据。

其他检查

可能需要在麻醉下进行外科手术检查以确认对体内较深层的坏疽的诊断。

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