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外阴癌的诊断

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　　诊断检查：

　　外阴部出现结节、溃疡及赘生物时，都应引起注意。外阴癌多发生于大小阴唇、阴蒂，前庭部位少见，偶发于会阴。外阴癌的检查诊断：

　　1.大多发生于绝经后妇女。

　　2.外阴部长期瘙痒性疼痛、烧灼感和慢性溃疡，血性分泌物。

　　3.早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状，如肤色变白、灰色、鲜红色、湿疹样等。

　　4.晚期病变表现为阴唇部分有硬块，或呈菜花样赘生物，或在外阴部有硬性溃疡。

　　5.细胞学检查可见癌细胞，活体组织检查阳性。

　　6.多普勒超声、CT扫描、MIR可显示转移程度。

　　7.检查腹股沟浅淋巴结可以由触诊估计有无转移，但有少数外阴癌不通过浅部淋巴结而转移到盆腔深淋巴结。发现肿大疼痛的淋巴结时，应与炎症鉴别;但发现肿大而硬、数个结成一团、与皮肤粘连的应诊断为淋巴结转移。

　　临床分期：

　　外阴癌的临床分期各家意见不一，1970年FIGO(国际妇产科联盟)提出的TNM分类法及分期法：

　　TNM分类法：

　　原发肿瘤(T)

　　T1：肿瘤的大直径不超过2cm。

　　T2：肿瘤的大直径超过2cm。

　　T3：不论肿瘤大小而有尿道及/或阴道，及/或肛门的转移。

　　T4：不论肿瘤大小而有膀胱黏膜及/或直肠黏膜或两者都有浸润，尿道上段黏膜及，或固定于耻骨。

　　区域淋巴结(N)

　　N0：未侵及淋巴结。

　　N1:-侧淋巴结可被触及，不肿大，能移动(临床征象尚不疑为转移)。

　　N2：一侧或二侧淋巴结可被触及，肿大、硬、尚能移动(临床征象可疑转移)。

　　N3：固定或溃烂的淋巴结。

　　远处转移(M)

　　M0：无临床转移症状。

　　M1a:盆腔深部淋巴结可被触及.

　　M2b：远处转移。

　　TNM临床分期法：

　　Ⅰ期 T1NoMo T1N1Mo

　　Ⅱ期 T2NoMo T2N1Mo

　　Ⅲ期 T3NoMo T3N1Mo T3N2Mo T1N2Mo T2N2Mo

　　Ⅳ期TIN3Mo T2N3Mo T3N3Mo T4N3Mo T4NoMo T4N2Mo T4N2Mo

　　鉴别诊断

　　因外阴癌症状体征缺乏特意异性，应注意与外阴白斑、外阴溃疡、外阴结核、外阴乳头状瘤、外阴硬化苔藓、外阴肉芽肿、贝赫切特病等鉴别。

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