临床表现:
1.早期表现:
部分病人可能有先驱病,如外阴瘙痒、外阴白斑、尖锐湿疣等。本病的早期表现为:
1.1.外阴部发生小硬块,以后自行溃破,或由于搔破、衣服摩擦等溃破成溃疡;
1.2.开始即为小溃疡,溃疡基底呈硬性浸润,边缘也硬,溃疡处常有出血、感染;
1.3.起病时表皮突起似乳头状或菜花状,癌肿向深部组织浸润,使基底皮肤变硬,表面呈菜花状,组织脆而易脱落、溃烂、感染,流出脓性或混血性分泌物。
2.发展至稍晚期:
癌肿向深部浸润,并扩大甚至可破坏大部分外阴;肿瘤基底硬,由于继发感染而有肿、红、痛。疼痛常常是继发感染的症状,但也应考虑为癌肿浸润压迫神经而引起。更晚期的外阴癌常有腹股沟淋巴转移,压迫股静脉或阻塞下肢淋巴回流,而致下肢肿胀并有疼痛。当血管被癌组织浸润破坏,则可有大出血的危险。
3.前庭大腺癌:
表现较特殊,开始即、为大阴唇皮下硬块,从胡桃大到手拳大,位于大阴唇的后1/3处。
4.外阴汗腺癌:
很少见,表现为硬而扁平的局限性硬块,生长缓慢,位于大阴唇内或外侧。阴道一前庭一尿道癌开始时,往往是在尿道外口形成硬结节,以后发展成乳头状突起,继即溃破,癌组织向尿道海绵体及阴道口浸润。
5.肿瘤侵犯直肠或尿道时:
会产生尿频急、尿痛、大便闭结、便血尿血等。
6.淋巴结转移:
腹股沟淋巴结肿大、变硬,特别是固定粘连成堆、粘于皮肤,为淋巴结转移的征象。伴广泛淋巴结转移的患者都表现有恶病质貌。
7.在报道:
外阴癌患者血钙升高,当外阴癌经手术切除后,血钙也下降,可能是由于癌肿能产生副甲状腺素类物质所致。
临床分期:外阴癌在临床上可分为四期。
7.1.Ⅰ期:全部病变限于外阴,最大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。
7.2.Ⅱ期:全部病变限于外阴,最大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。
7.3.Ⅲ期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
7.4.Ⅳ期:有下列情况之一者均属之;
7.4.1.腹股沟淋巴结固定或破溃,临床肯定为转移者;
7.4.2.病变侵犯直肠,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已与骨骼固定;
7.4.3.远处转移或触及深盆腔淋巴结。
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