睑外翻的治疗:
1.西医治疗
1.1.局部治疗
1.1.1.溢泪患者,特别是皮肤松弛拭泪方法不当的老年人,应嘱其向上轻揩泪液。
1.1.2.有角膜暴露者应使用大量抗生素跟膏保护角膜。
1.1.3.痉挛性睑外翻可试用包扎疗法。
1.2.手术治疗
1.2.1.瘢痕性睑外翻轻者可将皮肤做V形切开,Y形缝合矫正。重者可行游离植皮或转移皮瓣移植术。
1.2.2.老年性睑外翻可行睑缘缩短术。
1.2.3.痉挛性者尚可酌情行Snellen缝线术以矫正。
1.2.4.麻痹性者积极治疗面神经麻痹。病程久者可做外眦部睑缘缝合术。
2.中医辨证治疗
2.1.风中经络证
证候特点
起病急,下睑翻起,睑内干燥,流泪;舌淡苔白,脉弦。
治法方药
舒筋息风止痉。钩藤饮子(《审视瑶函》)加减。
钩藤12g(后下)
麻黄6g 炙甘草6g 天麻9g 川芎9g防风9g人参6g全蝎6g僵蚕6g生姜6g
睑内干燥,充血明显者,加地黄10~30g、玄参10~15g、麦冬10~15g,以增液润燥。
2.2.风痰阻络证证候特点
下睑外翻,口眼 斜,睑内粗糙,流泪;舌淡苔白腻,脉弦滑。
治法方药
祛风化痰通络。牵正散(《杨氏家藏方》)加减。
白附子9g全蝎9g僵蚕9g
体虚气弱者,加党参12g、白术15g、黄精12g,以益气扶正。
3.中医其他疗法:
3.1.中药敷法
白蔹膏
白蔹、白及、白芷、石决明、生蒡子各等份为末,同熬成膏。早晚以膏敷贴于眼睑。
3.2.中药熏洗法
三物化坚散大青盐6g、白矾9g、艾叶4.5g。水煎取汁,先熏后外洗患眼,2次/天。
3.3.针灸疗法
3.3.1.体针
主穴选阳白、承泣、迎香、地仓;配穴选颊车、翳风。亦可透刺疗法,如攒竹透丝竹空、地仓透迎香、颊车透下关。
3.3.2.梅花针捣刺下睑皮肤。
转诊原则
3.3.2.1.面神经麻痹较长时间无法恢复,可行上下睑缘缝合术。
3.3.2.2.老年性及瘢痕性睑外翻行手术治疗。
3.3.2.3.睑外翻合并眼睑闭合不全,较长时间暴露部分角膜、结膜,发生角膜溃疡等严重并发症时,转诊治疗。
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