上睑下垂检查报告单-上睑下垂检查什么项目-上睑下垂检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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上睑下垂的诊断

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　　1.诊断检查：出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔2mm以上，上睑部分或全部不能提起，伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容;单眼上睑下垂遮盖瞳孔，存在弱视的可能性。按发病原因，上睑下垂可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂最为常见，多是双侧，是由于上睑提肌发育不良，或因支配它的中枢性或周围性神经发育障碍所致;后天性上睑下垂多是损伤造成上睑提肌、动眼神经受损所致，也可因肿瘤或神经性、肌源性病变等引起。单侧多见。

　　2.体格检查：全面的体格检查，有助于上睑下垂的诊断和鉴别诊断，而且对手术方案的选择、疗效预测都具有重要意义。

　　2.1.上睑下垂程度测定

　　2.1.1.轻度下垂，上睑缘位于瞳孔上缘，下垂1~2mm。

　　2.1.2.中度下垂，上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂3~4mm。

　　2.1.3.重度下垂，上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂4mm以上。

　　2.2.上睑肌的肌力试验

　　医生用大拇指按住眉部抵消了额肌收缩力量，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上，如前后相差不足4mm，表示提上睑肌功能严重不足。

　　2.3.额肌功能测定

　　嘱被检查者向下看，将测量尺“0"刻度置于眶缘眉弓下缘的标记点处，然后嘱其尽力上看，上提眉部，观察眉弓下缘标记点提升毫米数，即额肌运动幅度。先天性上睑下垂者，额肌肌力常因代偿而增强。额肌运动幅度≥8mm者，利用额肌提升上睑的手术效果较好。否则，效果较差，不宜采用这种方法。

　　2.4.上直肌功能测定

　　检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，比较双眼。如眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上，提示上直肌功能正常。

　　Bell现象：指当轻闭双眼时，眼球会保护性地自动上转或向外上偏斜，属正常生理现象。如上直肌功能减弱或麻痹，Bell现象消失，则不宜先做上睑下垂手术，应先针对上直肌或眼外肌功能异常进行治疗。如若行上睑下垂手术，矫正应保守，以减轻术后兔眼现象，防止发生暴露性角膜炎。

　　2.5.上睑迟滞

　　指眼球向下注视时，上睑不能随着眼球下转而下移。其原因可能与上睑提肌内角、外角、横韧带太紧或上睑提肌纤维化有关，如果出现此症状，手术后也不会消失，可能造成睡眠时睑裂不能闭合，因此，矫正时应保守些。

　　必需检查项目

　　2.5.1.血常规、尿常规。

　　2.5.2.肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。

　　2.5.3.心电图、X线胸片(全麻患儿)。

　　2.5.4.眼部专科检查：检查视力和矫正视力;检查提上睑肌肌力和上睑下垂量;检查上直肌和下斜肌等眼外肌功能;检查有无Bell’s现象和上睑迟滞现象;检查有无Macus Gunn现象，必要时进行新斯的明试验。

　　2.5.5.根据患者病情可选择超声心动图等。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂;

　　3.2.Marcus-Gunn综合症。

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