预防与治疗:治疗原则:获得性外展神经麻痹的初期治疗是遮盖麻痹眼,或使用棱镜,还可使用肉毒杆菌毒素A注射拮抗肌(内直肌)内来缓解症状,但不能根治。6个月后尚未恢复者可考虑手术治疗。
1.全身治疗:
1.1.针对病因治疗。
1.2.应用维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等,可促进麻痹肌的恢复。
2.戴镜矫正:
2.1.10°的偏斜,可用三棱镜矫正。
2.2.遮盖健眼,以消除复视及其他不适症状。
3.手术:
3.1手术时间:以发病后6~8个月不见好转,或进步停止4~6个月病情稳定后为宜。
3.2.手术原则:①首先明确患者的偏斜是原发还是继发,二者的受累服外肌不同,手术设计有异;②若有牵制首先要解除之,松弛挛缩的肌肉;③减弱直接对抗肌用于有对抗肌痉挛的病例;④做直肌手术时,一次不得超过两条直肌,以免影响眼前部的血循环;⑤当垂直性直肌完全麻痹时,可考虑直肌移位术或联扎术。
4.针刺治疗:
4.1.体针:选穴睛明、申脉、瞳子髂、风池、四白、头维、行间、照海、上星、合谷,实证用泻法,虚证用补法,每日1次,留针半小时。
4.2.灸法:取穴头维、角孙、和髂、上星、风池、肝俞、膈俞、关冲、少冲、厉兑、申脉、照海,施以灯火灸,间日1次,连治5~10次。
4.3.耳针:选肝、胆、心、肾、脾、眼、皮质下、神门,用黄剂子压穴,胶布固定,保留1周,每日用手按压数次。
5.中医治疗:中医认为本病多由于头面外伤、经络受损;或正虚失固,风中经络;或阴虚阳亢,风痰阻络所致,治当审因论治。证属外伤络阻者,治宜活血通络,方宗桃红四物汤加减,药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、松节、木瓜等;证属正虚风袭者,治宜扶正祛邪、疏风通络,方宗小续命汤加减,药用麻黄、桂枝、党参、白术、当归、防风、防己、生姜、杏仁、甘草等;证属阳亢化风者,治宜平肝潜阳、化痰熄风,方宗镇肝熄风汤加减,药用怀生膝、代赭石、生龙骨、牡蛎、龟板、生自芍、玄参、麦冬、川楝子、胆南星、勾藤、贝母、甘草等。
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