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固定性外斜视的诊断

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　　固定性外斜视的诊断：(1) Duane综合征：外转受限眼球后退及睑裂缩小是本综合征三大特征，EMG检查在眼球内外转时均可有放电现象。而固定性斜视则无睑裂缩小和眼球后退EMG 在眼球内转时无放电或仅有微弱放电。固定性斜视内斜程度较大且牵拉试验强阳性，而Duane综合征的内斜程度多小于或等于固定性内斜视且轻度被动运动受限。

　　(2) 眼外肌广泛纤维化综合征：固定性外斜视本属眼外肌纤维化只是发展程度和累及肌肉的数量不同而已，固定性水平斜视一般无垂直运动受限，固定性垂直斜视一般无水平运动受限，但若同时伴有其他肌肉纤维化不易鉴别。眼外肌广泛纤维化为多条眼外肌受累，同时伴有上睑下垂、眼球固定在下方位置，双眼均不能转动，可有明显的代偿头位，术中可见多条眼外肌纤维化。

　　(3) 痉挛性斜视：原发性神经肌肉痉挛引起的斜视很少见，只在破伤风神经官能症等情况下偶然见到。临床上所遇到的眼外肌痉挛绝大多数是继发于某些眼外肌的功能不足，与固定性外斜视的鉴别点为受累肌肉内注射利多卡因后，该肌是否被麻痹而松弛。如为痉挛性者，注射后牵拉眼球向对侧转动，无明显抗力而固定性斜视则抗力不减。

　　(4) Möebius综合征：本综合征为双侧先天性第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹眼球水平运动受限而垂直运动尚好，无肌肉挛缩现象。病因可能为脑干神经核发育不全，有时累及第Ⅲ脑神经。

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