甲状腺相关性眼病的病变主要损害提上睑肌和眼外肌,常见有:
①眼睑退缩,尤以上睑退缩最常见,表现睑裂开大,角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时,上睑不随眼球向下移动,称眼睑滞后。
②眼球突出、复视及眼球运动受限,主要是眼外肌病变所致,早期肥大水肿,细胞浸润,常伴球结膜充血,晚期发生变性及纤维化,限制眼球运动。首先受累的常为下直肌,其次为内直肌,再次为上直肌,外直肌受累最少见。过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经,造成视功能损害,甚至丧失。此外,眼球突出和眼睑退缩、滞后,可引起睑裂闭合困难,导致暴露性角膜炎、角膜溃疡,也严重威胁视力。甲状腺相关性眼病临床上可将甲状腺相关性眼病分为两型:I型多见于女性,为对称性的突眼和眼睑退缩,眼眶和眼外肌的炎症轻微,肌肉中度肥大;Ⅱ型的眼外肌和眶炎症明显,常有球结膜水肿,眼外肌肥大明显且不对称,常伴有压迫性视神经病变和复视。
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