急性前葡萄膜炎根据临床表现,可作出诊断。由于多种全身疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎,确定病因和伴随的疾病,对治疗和判断预后有重要价值。因此,对急性前葡萄膜炎应详细询问病史,特别是询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿,尿道炎,消化道、呼吸系统异常,牛皮癣、皮肤病变等,以确定是否伴有关节强直性脊椎炎、 Reiter综合征。炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉HLA-B27分型等。怀疑病原体感染,应进行相应的病原学检查。
急性前葡萄膜炎的鉴别诊断:
1.急性结膜炎:呈急性发病,有异物感、烧灼感,分泌物多,检查见眼睑肿胀,结膜充血。与本病的畏光、流泪、视力模糊,睫状充血及前房炎症反应有明显不同。
2.急性闭角型青光眼:呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐,角膜上皮水肿,前房浅,房水闪辉但无炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大,眼压增高。与本病大量KP前房水炎症细胞,瞳孔缩小,眼压正常或偏低等易于鉴别。
3.眼内肿瘤:一些原发性眼内肿瘤或转移瘤,可引起前房积脓等改变,但从病史、临床表现、超声波、CT及磁共振检查等可资鉴别。
4.鉴别:
与能引起急性前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别:一些类型的葡萄膜炎,如:Behcet病,Vogt-小柳原田综合征,不但可引起前葡萄膜炎,还引起眼后段炎症。
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