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中间葡萄膜炎 (中间葡萄膜炎,葡萄膜炎)

中间葡萄膜炎的诊断

  1.诊断:

  1.1.根据症状和体征,特别是下方睫状体平坦部雪堤样改变,可以诊断。

  1.2.荧光素眼底血管造影可明确视网膜血管炎、黄斑囊样水肿及视乳头水肿等改变。

  1.3.应详细检查,尤其应注意对以下情况做三面镜、双目间接检眼镜及周边眼底检查:

  1.3.1.出现飞蚊症并有加重倾向者;

  1.3.2.有其他原因难以解释的晶状体后囊下混浊;

  1.3.3.有其他原因不能解释的黄斑囊样水肿。

  1.3.4.可作H、A发现眼底改变,以协助诊断。

  2.鉴别诊断:

  2.1.Behcet病:可引起中间葡萄膜炎。但它不仅表现为中间葡萄膜炎,还有口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变等全身性改变。

  2.2.Fuchs异色性睫状体炎:可引起中间葡萄膜炎,但患者还出现典型的角膜后沉着物及虹膜脱色素,而不出现雪堤样改变及黄斑囊样水肿。

  2.3.慢性前葡萄膜炎:出现前房炎症反应和玻璃体内炎症细胞及混浊,但细胞和混浊主要限于晶状体后间隙,不出现下方玻璃体内雪球样混浊和雪堤样改变。

  2.4.玻璃体炎症:多种原因可引起玻璃体炎症反应,如视网膜炎、视网膜血管炎、淋巴瘤等,根据临床表现和必要的辅助检查可将这些疾病与中间葡葡膜炎鉴别。

  2.5.感染性疾病:如弓形体感染、人免疫缺陷病毒感染、结核、梅毒、莱姆病等均可伴发中间葡萄膜炎。根据全身或局部的特征性表现、相应的实验室检查及对特异性治疗有良好反应可予鉴别。

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