中间葡萄膜炎的临床表现:
1.症状:发病隐袭,多不能确定确切发病时间。轻者可无任何症状,重者可有飞蚊症、视物模糊、暂时性近视。黄斑受累或出现白内障时,视力可明显下降。少数有眼红、眼痛等。
2.体征:玻璃体雪球状混浊、睫状体平坦部雪堤样(snowbank)改变、周边视网膜静脉周围炎及炎症病灶最常见。也可同时出现眼前段和后极部视网膜改变。
2.1.眼前段改变:常见羊脂状或尘状KP,轻度前房闪辉,少量至中等量房水细胞,可出现虹膜后粘连、前粘连及天幕状房角粘连。一般无睫状充血,但儿童患者可出现睫状充血、房水中大量炎症细胞等急性前葡萄膜炎的体征。
2.2.玻璃体及睫状体平坦部改变:玻璃体雪球样混浊最为常见,多见于下方玻璃体基底部,呈大小一致的灰白色点状混浊。雪堤样改变是特征性的,指发生于睫状体平坦部伸向玻璃体中央的一种舌样病灶,多见于下方,严重者可累及鼻侧和颞侧,甚至各个象限。
2.3.视网膜脉络膜损害:易发生下方周边部视网膜炎、视网膜血管炎和周边部视网膜脉络膜炎。
3.并发症:
3.1.黄斑病变囊样水肿最常见,尚可出现黄斑前膜、黄斑裂孔等。
3.2.并发性白内障较常见。可见后囊下混浊,与炎症持续时间和应用糖皮质激素有关。
3.3.视网膜脉络膜损害:易发生下方周边部视网膜炎、视网膜血管炎和周边部视网膜脉络膜炎。
3.4.其他:视网膜新生血管、玻璃体积血、增生性视网膜病变、视盘水肿和视神经萎缩等也有发生。
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