过敏反应诊断
过敏反应的诊断

  过敏反应的诊断检查:

  主要依靠典型的临床表现。血浆类胰蛋白酶浓度检测对诊断有一定参考作用。血浆类胰蛋白酶浓度多于1~2小时达高峰,后于1~2小时内逐渐降低。因而检测血浆类胰蛋白酶浓度更有价值。

  过敏反应起病急剧,须与以下引起猝死或昏迷的疾病鉴别:

  1.迷走血管性反应

  主要表现为恶心、脸色苍白、出汗、心动过缓、血压降低、无力、偶见晕厥。但不出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、心动过速和支气管痉挛。

  2.昏迷或惊厥

  当出现昏迷而又缺乏过敏性皮肤表现时,还必须与肺栓塞、心律失常、脑出血、脑栓寒或血栓形成、惊厥性疾患、异物吸入或急性中毒等。

  3.系统性肥大细胞增多症

  偶可出现过敏反应样症状,但通常有红斑丘疹及突然出现风团的病史。缓解期血浆组胺水平也明显升高。

  4.遗传性血管性水肿

  为常染色体遗传病,可引起喉头水肿,但其血管性水肿不伴瘙痒,并且出现较慢。病人有家族史或自幼发作史。血浆补体抑制物C1缺陷或不足。

  5.寒冷性荨麻疹

  可出现呼吸道梗阻,但常发生于冬泳时。

  6.类过敏样反应

  同过敏反应类似,但可发生在初次注射某些药物后(如多粘菌素、某些造影剂等)。它的发病机制没有IgE抗体参与,因此,不属于过敏反应。

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名词解释
胰蛋白酶

1.用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、娄管等所产生的局部水肿、血肿、脓肿。 2.用于呼吸道疾病。 3.用于治疗毒蛇咬伤,曾试用于竹叶青、银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇等毒蛇咬伤的各型病人800余例,均获治愈。

急性中毒

急性中毒是指毒物在短时间内大量进入人体,迅速引起症状甚至危及生命,毒物进入人体后,根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果,可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能性或器质性损害。

惊厥

惊厥(convulsion)是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。按感染的有无,分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。

肺栓塞

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。术后肺栓塞是临床罕见但死亡率较高的严重并发症。栓子主要来自静脉系统血栓。在西方国家,一般人群的肺栓塞年发病率是1‰~3‰,而恶性肿瘤使其发病率增加4倍。有流行病学资料表

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,易感者接触后90%以上发病。主要临床特征是发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、卡他性鼻炎、结膜炎、口腔黏膜斑(Koplik氏斑)和全身性红色斑丘疹。自从应用麻疹减毒活疫苗(简称麻苗)预防以来,儿童中麻疹发病率有了显著下降,过去多见的并发症如肺炎、中耳炎,麻疹

脑出血

脑出血(ICH)又称出血性脑卒中,是指各种原因引起的脑实质出血,有外伤性和非外伤性两种。非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血,系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血,绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。致死率较高。

晕厥

晕厥(syncope)是指暂短的、完全的、可逆的意识丧失,是急诊常见的临床症状,是由于多种原因引起的脑血流突然降低导致一过性广泛性全脑供血不足,皮质功能全面抑制而出现的短暂意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久

中毒

有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的过程称为中毒。引起中毒的化学物质称为毒物。通常毒物分为以下几类:①工业性毒物;②药物;③农药;③有毒动植物。毒物可经皮肤黏膜、胃肠道、呼吸道等途径进入人体。中毒可分为急性和慢性两大类,主要由接触毒物的剂量和时间决定。短时间内吸收大量毒物可引起急性中毒,发病

心律失常

心律失常是指心律起源部位、心撙频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常则既包括节律又包括频率的异常。心律失常可导致心源性休克,使术后病人死亡率增加。Shields报告肺手术后心律失常的死亡率达14%。正常心率在静息状态下通常为60~100

血管性水肿

血管性水肿(angioedema)是一种急性的、局限性水肿,是皮下或黏膜下的一种血管反应。其病因与荨麻疹基本相同。表现为突然发生大片局限性、非凹陷性水肿,呈肤色、淡红或苍白,自觉灼热、刺痛或麻术,很少有痒感。好发于嘴唇、眼睑和生殖器等皮下组织疏松处。如累及胃肠道和上呼吸道,可发生恶心、呕吐、腹痛、腹

荨麻疹

荨麻疹(风疹块)是出现在皮肤上的小的、苍白或发红的水肿斑块。瘙痒常是荨麻疹最初出现的症状,紧接着全身出现风团。根据病期分为急性和慢性两种:急性荨麻疹发病急,常伴有发热、头痛和黏膜症状(如喉头水肿、哮喘、腹痛或腹泻)。病期在6周以上者称慢性荨麻疹。 

出血

在医学上,血液自心、血管腔外出,称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者,称为内出血,血液流出体外称为外出血。

水肿

人体血管外组织间隙体液积聚时,形成水肿。其发病原因为毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高或淋巴回流受阻。水肿,按其性质可分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿;按其特点分为炎症与非炎症性水肿;按其部位可分为全身性和局限性水肿。

恶心

恶心常为呕吐的前期症状,恶心后出现呕吐。但也有只恶心而无呕时的。呕吐是胃或部分小肠的内容物逆流经口腔排出体外的过程。从某种程度上讲,恶心、呕吐是机体的保护性动作,我们需针对原发病治疗,但频繁而剧烈的呕吐往往会导致水电解质的失调,需要及时止吐治疗。恶心通常出现在妊娠的前3个月,也可由严重的焦虑、疼痛

心动过速

成人心率超过100次/分称心动过速,这种现象可以通过计数颈动脉或桡动脉的搏动频率而发现。心动过速的患者经常会感到心悸及心跳加快。正常情况下,当人们心理、生理处于一定应激状态时容易出现心动过速,如激动、运动、疼痛、焦虑以及发热。咖啡因或烟草同样也可诱发心动过速。然而,心动过速还可能是一些严重疾病的早

心动过缓

心动过缓指心率<60次/分,可见于正常人、运动员、老年人和熟睡时,也是咳嗽、呕吐、排便时迷走神经受刺激的反应,但上述情况下心率很少<40次/分。此外,由其他疾病如心血管系统疾病引起的心率可能更慢。心动过缓本身并非特异性体征,但合并有胸痛、眩晕、晕厥及气短则提示为急症。

瘙痒

瘙痒是皮肤疾病的常见症状,也由局部或系统性疾病,药物副作用引起。可有生理性瘙痒症,例如风疹、丘疹造成的瘙痒,可于怀孕3个月末出现。情绪的不安或接触过敏原也可引起瘙痒症。

昏迷

意识是指中枢神经系统对内部和外部环境的觉悟和反应能力。各种全身性和神经系统急慢性病变都可能导致这种能力的减退和丧失,出现嗜睡、昏睡等不同程度的意识障碍,最严重时即为昏迷。昏迷的病因非常复杂,可以是全身性疾病的一种表现,也可以因中枢神经系统病变引起。病变性质可以是结构性损害,如创伤、肿瘤,也可以是非

出汗

出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能,但如果出汗的方式,汗液的量、色和气味发生改变,则可作为某些疾病的一种前兆,应引起重视。

血栓形成

血栓形成(thrombosis)是指在血管腔或心腔内流动的血液变为固态凝块的过程,所形成的凝块称为血栓或栓子(thrombus)。血栓可以发生在体内任何部位的血管内,从而阻塞血管腔。导致血液流动停止或淤滞,引发血栓性疾病,具有很高的致残率和致死率。据世界卫生组织统计,目前血栓性疾病的病死率已跃居全球

疹,是指丘形小粒状而高出于皮肤表面,呈界限性突起的红色皮疹而言。但亦有不高出皮肤表面,以手摸之而无感觉称为红疹者。疹,古称“胗”。《素问·至真要大论》:“……少阴司天,客胜则丹胗外发。”《疫疹一得》称为“疫疹”,《疫痧草》称为“疫痧。”有的方书斑疹并论,或以斑胲疹,统称斑疹。或以大者为斑,小者为疹。

猝死

猝死是心、脑、肺等生命脏器急剧而严重的功能障碍,以至突然中止活动而直接造成的死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。后世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1

支气管痉挛

一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病。吸烟诱发哮喘,主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌粘液增多,气道阻力增加, 使肺的净化

苍白

苍白是指皮肤颜色异常发白,可突然或逐渐发生。尽管全身都可出现苍白表现,但是面部、结膜、口腔黏膜和甲床最明显。局部苍白通常见于单侧肢体。苍白是否易于观察取决于皮肤的颜色以及皮下组织的厚度和血管多少。有时仅是皮肤轻度发白在肤色较深的人中难于观察到,仅在结膜和口腔黏膜出较明显。

血压

血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。因为血管分为动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。心脏有收缩及放松期,当心脏收缩,左心室便会将血液泵出到主动脉,主动脉压产生血液高压,又称收缩

酶是一种具有生物催化功能的高分子物质。大多数酶是蛋白质,但也有少数具有生物催化功能的分子并非为蛋白质,此外,还有一些被称为核酶的RNA分子 和一些DNA分子同样具有催化功能。 同样,也有一些人认为酶应定义为具有催化功能的生物大分子,即生物催化剂。这主要是因为通过人工合成所谓人工酶也具有与酶类似的催化

荨麻

祛风通络;平肝定惊;消积通便;解毒。主风湿痹痛;产后抽风;小儿惊风;小儿麻痹后遗症;高血压;消化不良;大便不通;尊麻疹;跌打损伤;虫蛇咬伤

脑是中枢神经系统的主要部分,位于颅腔内。脑包括端脑、间脑、中脑、脑桥和延髓,分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或神经中枢,并有大量上、下行的神经纤维束通过,连接大脑、小脑和脊髓,在形态上和机能上把中枢神经各部分联系为一个整体。脑各部内的腔隙称脑室,充满脑脊液。低等脊椎动物的脑较简单,人和哺乳动物的

皮肤

皮肤,包住脊椎动物的软层,是器官之一。皮肤的作用因物种而异,有阻挡外来侵入,保住水份,保暖、阻隔、感觉、保护色、吸引异性等作用。皮肤是人体最大的器官,覆盖全身,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。 在人体,皮肤总重量占体重的5%~15%,总面积为1.5~2平方米,厚度因人或因部位而异,为

气管

气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨环,缺口向后,各软骨环以韧带连接起来,环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接,保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜,表面覆盖纤毛上皮,粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒,纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出,以净化吸入的气体。 黏膜,黏膜下

血管

血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮等处外,血管遍布全身。因为血管的构造功能不同,血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。 人体内血管分布常具有对称性,并与机能相适应,大的血管走向多与身体长轴平行,并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。生物运送血液的管道是血管;而以它

血浆

血浆是血液的液体成分,因含有胆红素,呈淡黄色,人体含有2750-3300毫升血浆,约占血液总体积的55%。血浆的绝大部分是水,约占体积的90%,其中溶解的物质主要是血浆蛋白,还包括葡萄糖、无机盐离子、激素以及二氧化碳。 血浆蛋白是多种蛋白质的总称,用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。其

支气管

支气管是指由气管分出的各级分枝,由气管分出的一级支气管,即左、右主支气管。支气管和气管还有以区别就是,气管是以“C”型的气管软骨为支架,而支气管不是。 右支气管较短而粗,长约2.5cm,直径约1.4~2.3cm,与气管纵轴的延长线约成20°~30°角;右侧支气管约在第5胸椎下缘进入肺门,分为三支进入

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参考文献
《小儿内科学》 黄绍良等主编
《肿瘤急症学》 李永生等主编
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