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耳源性脑膜炎的诊断

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　　诊断检查：

　　结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎。脑脊液检查有助于鉴别。

　　1.流行性脑膜炎流行季节，流行病史，皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌，耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。

　　2.高热(体温可达39～40℃)，头痛剧烈.常为弥漫性全头痛.伴喷射性呕吐。

　　3.可出现烦躁不安、易激动、全身感觉过敏、谵妄、神昏，小儿可出现抽搐。

　　4.检查可见颈项强直，克氏征、布氏征阳性。

　　5.外周血白细胞总数增多，中性粒细胞比例增高。

　　6.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白含量升高，糖含量降低，氯化物减少，细菌培养阳性。

　　鉴别诊断：

　　1.流行性脑膜炎

　　有特定流行季节;皮肤黏膜可见瘀斑及出血点;脑脊液培养有肺炎双球菌。

　　2.结核性脑膜炎

　　起病缓;常伴其他器官或中耳结核病灶;脑脊液可有絮状物形成，并可找到结核杆菌。

　　3.假性脑膜炎

　　发生于小儿急性化脓性中耳炎，有脑膜刺激症;脑脊液生化检测正常或轻微改变，细菌学检查阴性。但此时治之得法，可迅速改善，否则可转化为化脓性脑膜炎。

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