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迷路炎的诊断

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　　诊断检查：

　　1.局限性迷路炎

　　(1)多有胆脂瘤型中耳炎病史，偶因乳突手术外伤后或骨疡型中耳炎。

　　(2)听力检查为传导性或混合性耳聋。

　　(3)检查时瘘管试验可以诱发眩晕和眼球震颤，阳性率在70%左右。瘘管为肉芽所堵塞时，反应可呈假阴性。

　　(4)前庭功能正常或亢进(勿用冷热试验)。

　　2.浆液性迷路炎

　　(1)多有局限性迷路炎或化脓性中耳炎急性发作病史、乳突手术史。

　　(2)检查时可见自发性眼震及平衡失调。

　　(3)听力突然下降，但不完全丧失，患侧听力曲线由传导性聋变为高频下降为主的感音性聋。

　　(4)瘘管试验有时阳性。

　　(5)一般无全身症状，病程持续3～14d。

　　3.急性化脓性迷路炎

　　(1)有浆液性迷路炎或急性化脓性中耳炎、乳突手术史。

　　(2)剧烈的眩晕、恶心、呕吐，不能行动，可伴轻微的耳痛、头痛，一般无体温升高。

　　(3)患耳全聋。

　　(4)平衡障碍，直立时向眼震慢相侧倾倒。

　　(5)前庭功能丧失，眼震向健侧。

　　(6)病程持续3～14d;1个月内可产生平衡功能代偿。

　　4.慢性迷路炎

　　(1)有急性化脓性迷路炎病史。

　　(2)患耳全聋。

　　(3)眼震、眩晕、平衡功能状态视病程时间及前庭功能代偿的情况而定。代偿不全时.有自发性眼震向健侧、眩晕等症，代偿完全者则症状消失。

　　鉴别诊断：

　　1.浆液性迷路炎时，自发性眼震突然白患侧转向健侧，同时患侧听力全失，为急性化脓性迷路炎之征。

　　2.急性化脓性迷路炎时，自发性眼震从健侧转向患侧，并突然体温升高，为颅内并发症之征。

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