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梅尼埃病 (梅尼埃病,梅尼埃)

梅尼埃病的治疗

  梅尼埃病的治疗概要:

  梅尼埃病应予积极对症处理。急性发作期静脉注射。间服用时应配服氯化钾。血管扩张药。以改善微循环。对症原则选用镇静剂、血管扩张剂、维生素等。针刺疗法。可选硫酸链霉素。可考虑采用手术疗法。中医临证按发作期与缓解期辨证论治。


  梅尼埃病的详细治疗:

    梅尼埃病的治疗:对初次发作或间隔1年、数年再次发作者,应予积极对症处理;对频繁发作者,可考虑手术治疗。

  1.急性发作期:

  1.1.前庭功能抑制剂:如氯丙嗪、异丙嗪、苯海拉明、奋乃静等;或用利多卡因,1mg/kg体重,静脉注射,速度为6mg/min(先皮试)。

  1.2.脱水剂:醋唑磺胺250~500mg,口服,每日1次;长时间服用时应配服氯化钾。或醋唑磺胺注射液500mg溶于10%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每6h 1次,4次后改为口服。或用双氢克尿塞25mg,口服,每日3次,2~3周为1个疗程。

  1.3.血管扩张药:如烟酸、地巴唑、654—2、阿托品之类,以改善微循环。

  1.4.维生素:①维生素B1、B2、B6,或复合维生素B;②维生素B12肌注;③泛酸钙20mg,口服,日3次;④维生素C,用量宜稍大,疗程宜长。亦可给予维生素A、D、E、P类。

  1.5.镇吐剂:呕吐严重者,可用吐来抗10mg,2次/d,口服。

  1.6.其他药物:①谷维素l0~20mg,3次/d;②ATPl0~20mg,肌注,1~2次/d,30次为1个疗程;③类固醇皮质激素类,口服给药,10d左右1疗程。

  2.间隙期:

  2.1.有轻度眩晕等症者,按对症原则选用镇静剂、血管扩张剂、维生素等。

  2.2.习服疗法(参良性位置性眩晕)。

  3.针刺疗法:

  3.1.针灸:①针刺:取百会、神庭、神门、听宫、耳门、风池、内关、申脉、合谷、脾俞、肾俞、关元、中脘、足三里、三阴交、侠溪、行间等穴位,每次3~4穴,留针20~30min,或加温针,1次/d;②艾灸:艾炷直接灸或以艾条悬灸百会穴30~60min,至眩晕消失为止或局部知痛,灼热为止。

  3.2.耳针:选额、心、交感、神门、肾、胃、内分泌、肾上腺、枕、内耳等穴,每次3~4穴,强刺激,留针20~30min,1次/d;或埋针,或用王不留行籽贴压。

  3.3.耳穴注射:选上述耳穴1~2个,每次每穴注入维生素B1 0.2ml,1次/d。

  3.4.头皮针:取晕听区、平衡区,1次/d。

  4.链霉素疗法:对上述各种治法无效,眩晕严重,反复发作且听力损失严重者,可选硫酸链霉素,每日2g肌注,至冷热试验反应消失为止。本法为前庭破坏性治疗法,利用链霉素的耳毒性作用,破坏前庭功能达到终止眩晕的目的。

  5.手术:凡具备以下1条者,即可考虑采用手术疗法:①眩晕剧烈,发作频繁,其他治疗无效;②反复发作.听力严重损害不恢复者;③耳蜗功能丧失,眩晕仍反复发作或耳鸣持续存在,扰人严重者。对前两条可行保留听力手术,对后一条可行破坏性手术。

  6.其他治疗:

  6.1.封闭疗法:①以1%~2%普鲁卡因于患侧下鼻甲后端注入0.5~1ml,每周2~3次,6次为1个疗程;或0.5%~1%普鲁卡因0.5ml做鼻堤黏膜下注射.每周2~3次(均应先皮试)。②星状神经节封闭疗法(有一定危险性)。

  6.2.非特异性组胺脱敏治疗,适用于疑有变态反应因素者。

  6.3.仙鹤草100g。水煎,分2次服,每日1剂。发作期连服4~6剂。

  7.中医治疗:中医临证按发作期与缓解期辨证论治。发作期属痰湿中阻者,可见头脑胀重。舌胖苔腻,脉濡或滑,治宜健脾燥湿,涤痰熄风.用半夏白术天麻汤加泽泻、车前子、胆南星之类。属寒水上泛者,见有面色咣白,冷汗自出,背凉,肢冷,舌质淡嫩.脉沉,治宜温肾壮阳,散寒利水,用真武汤,酌加桂枝、巴戟天等。属阴虚阳亢或肝阳上亢者,可见烦躁易怒,舌偏红,脉弦,治宜平肝熄风,育阴潜阳,用天麻钩藤饮加减。缓解期多属肾虚或脾胃虚(或气血虚),前者可用杞菊地黄汤加减,后者可用补中益气汤、归脾汤加减。

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