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半面痉挛 (半面痉挛,面部痉挛)

半面痉挛的病因

  病因

  根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌抽搐,凡在大脑皮质到面神经分支末梢的整个径路中,任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症、面神经鞘膜瘤、桥小脑角的占位性病变(表皮样瘤和听神经瘤)、脑炎、蛛网膜炎、多发性硬化和颅底凹陷症等。凡查不出明确诱因者,统称为特发性半面痉挛(idio-Dathic hemifaciaI spasm)。病因学说主要有:①微血管压迫学说,面神经出小脑脑桥角处被走行的小动脉或小静脉压迫,是构成面肌抽搐的主要诱因,并采用显微血管减压术治疗,取得满意的疗效。这些血管有小脑前下和后下动脉,也有曲张的粗大静脉。人到中年以后,这些正常的神经交叉压迫的血管开始硬化,血压升高,长期压迫神经可引起脱髓鞘变性,使神经轴索间发生串电现象,兴奋由传出而变成传入,可有大量异常电位蓄积和发放,从而引起面肌抽搐发作。②核团学说,面神经径路上的异常刺激可引起面神经运动核团活动过强,并出现结构变化和兴奋性增强,对逆行传导的冲动产生泛化,使面神经不同组神经元之间相互传递冲动,再经面神经下传,导致面肌抽搐发作。

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